银屑病甲的护理与局部治疗

银屑病甲损害或甲银屑病是银屑病比较常见的临床表现之一，临床上容易误诊为甲真菌病（灰指甲），而进行错误的治疗，当然银屑病甲也可以合并甲真菌病，另当别论。上海长征医院皮肤科张超

银屑病是慢性炎症性疾病，多数难以治愈，本身已经给患者造成了比较严重的身心影响，当指甲再受累时，对患者的心理影响往往更加严重，毕竟指甲是露在外面的，势必影响到日常活动。现总结归纳uptodate上针对银屑病甲的局部护理与治疗策略，希望能够帮助到有需要的患者。

因为指甲/趾甲的生长是非常缓慢的，治疗需要耐心，坚持治疗；而且可能对治疗效果也不能期待的特别高，不一定非要彻底恢复到正常的指甲，能够改善和修复的方法也是值得尝试的。

首先，手足护理是有助于减轻症状的：

●应该避免进一步对指甲造成伤害（如不合理的修指甲，咬指甲）

●暴露于潮湿的工作环境或刺激性化学物质时，请戴上防护手套

●清洗或洗澡后彻底干燥指甲和周围皮肤

●每次洗手后使用护手霜

●经常修剪指甲

这一点很重要，尤其在有甲分离的患者中，修剪指甲可以减少分离甲板的风险，也有助于对甲床进行局部治疗。

其次，建议患者经常用手机拍一下自己的指甲，对于后续的随访和观察疗效十分必要。

最后，讲一下局部治疗的几个方法：

1.推荐用卡泊三醇软膏或者卡泊三醇与糖皮质激素联用，应该涂在甲板，甲床，以及近侧和侧面指甲褶皱处，鼓励在夜间使用封包的方法帮助药物吸收，疗程3-6个月。

2.作为二线推荐的是0.1%他克莫司或者他扎罗汀凝胶，治疗方法同上。

3.其他可以选择的药物还有局部使用环孢素，可以用食用油配成70%浓度（0.7mg/ml）。

4.局部注射糖皮质激素。

生物制剂对银屑病甲的疗效也较好，不过考虑到经济等因素，一般不会单独推荐用于甲的治疗，如若用于治疗银屑病性关节炎时，指甲会得到改善。