化验单上的C反应蛋白是个啥？

很多人发现，在门诊就诊或住院期间进行相关检查时有一项检查称为C反应蛋白，但大多数人不知道C反应蛋白是什么，检测它有何意义？     
1930年Tillet和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现了一种能在Ca2+ 存在时与肺炎球菌细胞壁中的荚膜多糖形成复合物的物质，命名为C反应素。1941年Abernethy Avery和Macleod Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。后期研究发现，CRP主要是在白细胞介素-6 (IL-6)的调节下由肝脏产生并分泌的一种蛋白质，脂肪组织中的一些细胞因子也可以诱导肝脏产生CRP。     
CRP可在各种急性炎症、组织损伤、手术、创伤、放射性损伤后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。健康人体内 CRP的含量非常低，90%的正常人血清CRP<1. 0 mg/L。在炎症或急性组织损伤后4～6h内，CRP的合成迅速增加， 36～50 h达高峰， 峰值可为正常值的 100～1000倍， 经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常水平。因此，CRP被认为是人体急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。     
CRP通常在细菌感染后升高，细菌感染时炎性细胞浸润并释放内源性递质刺激肝细胞加速合成CRP。CRP含量与炎症呈同步变化，感染早期血清CRP水平即迅速升高，升高程度与感染严重程度呈正相关，而病毒感染时其血清浓度变化不大或基本保持不变，所以CRP的检测可以作为鉴别细菌性感染与病毒性感染的指标之一。对细菌感染作抗生素治疗时，动态检测CRP是必要的，它比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定。若CRP持续升高或再度回升提示必须予以重视。     
CRP作为一种急性期反应蛋白，在多种风湿病的活动期均可升高，CRP水平是类风湿关节炎早期关节破坏以及判断预后的重要预测指标之一。在可疑类风湿性关节炎中如CRP阳性则倾向于支持类风湿诊断。风湿热急性炎症期CRP基本全部升高，因此在风湿热的诊断中CRP阳性成为标准之一。在结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎及系统性硬化症，有时CRP反应并不明显，甚至在疾病的活动期也很不明显，因此，检测CRP水平有助于区分结缔组织病与其他风湿性疾病。     
CRP同时还是心血管检查的一项指标。近年来的研究显示，CRP参与了动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病强有力的预示因子与危险因子。因此，有专家建议定期进行CRP的检查，可以及早发现心脏疾病的潜在危险。   此外CRP也可用于脓毒血症等疾病的快速诊断。脓毒血症时体内CRP迅速升高。细菌性脑膜炎时体内CRP值也可迅速升高，而其他类型的脑膜炎升高不明显。值得注意的是，这项指标还可以对恶性肿瘤有一定提示作用。譬如恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与甲胎蛋白联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗的影响，有助于临床评价肿瘤的进程。