​麻醉​学专业知识：妊娠高血压综合征​麻醉​时的注意事项

妊高症的致死率较高，在麻醉处理的时候需要慎重，下面为大家梳理一下妊娠高血压综合征麻醉时的注意事项及妊高症处理要点配合习题，大家一起来熟练掌握。

1.妊娠高血压综合征可分为五类

①妊娠水肿;

②妊娠高血压;

③妊娠蛋白尿;

④先兆子痫;

⑤子痫;

2.妊娠高血压综合征麻醉的注意事项：

①孕妇为避免水钠潴留常采取限制食盐摄入(2～4g/d)和液体入量(2500ml/d)，且大多应用脱水药或利尿药，故麻醉前往往存在不同程度脱水、低钠血症和低血容量，麻醉时应加以纠正。

②孕妇往往已使用大量镇静解痉药及降压利尿药。如硫酸镁、利血平、肼苯哒嗪和前列腺素。

③大多已采用酚噻嗪类药物治疗。因此，麻醉前应了解用药时间和剂量，防止体位性低血压。麻醉中要密切观察血压的变化，注意对胎儿及母体的全身影响。

④重症先兆子痫或子痫产妇，在麻醉前、中或后都容易发生妊娠高血压性心脏病，左心衰竭肺水肿，肾功能不全，电解质紊乱，脑出血，胎盘早剥大出血、凝血功能障碍(如DIC)及产后血液循环衰竭等严重并发症，可能与脱水、低钠血症、低血容量或产后腹压突然下降使回心血量骤减等因素有关。

⑤遇已采用肝素治疗的病人，禁忌选用硬膜外阻滞，以避免发生椎管内血肿压迫性截瘫，麻醉中应注意出血情况，并作及时补血。

⑥麻醉中应力求病人安静，避免各种刺激，保证镇痛完善，预防血压骤升骤降，保证充分供氧，避免缺氧和二氧化碳蓄积，适当补充血容量，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

3.麻醉方法：一般可选硬膜外阻滞。遇并发脑血管病变或有出血倾向者，以选用气管内全麻为妥。