51、乙肝（HBV）患者何时需要抗病毒治疗？

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且恶性程度高，效果差，而90%左右由乙肝引起。乙肝就像高血压糖尿病一样，目前很难根除，但可以很好的控制，因此，肝癌重在预防。
为了避免慢乙肝的患者发展成肝硬化甚至肝癌，我国最新版的慢乙肝诊疗指南作出如下推荐：
推荐意见10：对于血清HBVDNA阳性，ALT（转氨酶）持续异常（＞ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗（B1）。
推荐意见11：对于血清HBVDNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC（肝癌）家族史（B1）；（2）年龄＞30岁（B1）；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）（B1）；（4）HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）（B1）。
推荐意见12：临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和HBVDNA水平及HBeAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因（如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等）（B1）。
每个患者均有特殊性，具体治疗指征和方式以及随访频率请咨询专科医生。
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