从耳周肌肉分布图解释杯状耳、招风耳、隐耳畸形如何修复

外耳周围分布着大小不同的肌肉，如果肌肉解剖畸形，就会束缚软骨的发育，出现耳畸形，这种耳畸形往往软骨和皮肤都在，但是外表看可能类似缺损，这类畸形修复就好，不需要肋软骨，打断肌肉粘连，重新调整软骨和皮肤就好。肌肉分布具体请看上图所示。中国医学科学院整形外科医院整形科于晓波

隐耳畸形：主要是耳上肌和耳后肌粘连挛缩，可以于耳廓上部耳轮与颅侧壁之间设计蒂在耳轮脚部的新月形皮瓣切口线，再在该切口线后端作一弧形切口，与耳后沟平行，形成一不等边的“Z”形切口线和对偶皮瓣。充分分离松解隐耳耳廓后方软骨、耳后肌纤维、耳上部肌肉纤维粘连，使软骨复位。耳轮脚、三角窝处耳后分别可吸收线与颅骨骨膜缝合固定，以维持颅耳角。将两瓣交叉转位，三角形皮瓣向后、扇形皮瓣向前覆盖耳后沟创面，使耳轮上部游离，形成耳颅角。包堆缝合固定就可以完成手术。

招风耳畸形：耳后肌过长松弛，可以折叠软骨缩短耳后肌，完全矫正招风耳畸形。招风耳主要表现为耳甲后壁与耳舟内侧壁之间的夹角(正常为90。左右)显著增大，当超过150°时对耳轮和对耳轮上脚扁平，对耳轮窝和三角窝亦变浅而不明显；若两者之间的夹角接近或等于180°时，对耳轮和对耳轮脚、对耳轮窝和三角窝均消失而处于同一平面，耳甲较深，耳甲后壁较厚，耳廓上部即呈扁平片状，后内侧面与颅侧面构成90°角，故招风耳又称扁平耳或外耳横突畸形。发病原因往往是因胚胎时期耳甲软骨过度发育、对耳轮形成不全，同时缺乏耳后肌所致，或者耳后肌松弛，或仅具三者之一。手术的方法可以将卷曲耳后软骨，将畸形的对耳轮及其上脚重新成形，降低招风耳的高度。

杯状耳畸形：主要是耳横肌和耳斜肌粘连挛缩，可以设计皮瓣暴露松解此两块肌肉和粘连，软骨进行塑形，具体请看晓波医生发的文章关于杯状耳的治疗方案。