骨质疏松的病因是什么？骨质疏松的病因有哪些？

   骨质疏松的病因复杂，按危险因素的可干预性分：

   1.固有因素：人种（白种人和黄种人患骨质疏松的危险高于黑人）、体格瘦小、老龄、女性停经过早（40岁以前）、家族有老年性骨折者。　

   2.非固有因素（1）生活习惯因素：嗜烟，过度饮酒、大量摄取咖啡、茶，不当节食减肥者，饮食过于清淡或偏高蛋白、体力活动缺乏（制动）。（2）营养因素：饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、低体重、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）。（3）疾病因素：性腺功能低下，慢性胃肠功能紊乱、慢性肝肾功能不全，糖尿病、甲状腺机能亢进者，卵巢、子宫、胃大部、小肠切除者等。（4）药物因素：服用糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺激素及甲氨蝶呤等影响骨代谢药物。糖皮质激素治疗6个月以上所有患者中，骨质疏松的发生率大约为50％。

   按导致骨质疏松原发与继发进行分类：

   1.特发性（原发性）：绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（II型）和特发骨质疏松（包括青少年型）3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松。原发性骨质疏松的病因未明，可能与下列1种或数种因素有关。1）内分泌功能失常:(1)性激素缺乏：雌激素和(或)雄激素缺乏与比例失调，导致：①蛋白质合成减少，骨基质生成不足；②成骨细胞功能下降；③甲状旁腺素(PTH)对骨作用的敏感性增加；④糖皮质激素对骨作用强度相对增高；⑤肠钙吸收和肾小管钙重吸收降低，绝经期、老年性和卵巢早衰等引起的骨质疏松都可能与此有关，雌激素缺乏可能是绝经期骨质疏松的主要原因。(2) 甲状旁腺素(PTH)分泌增多：一些原发性骨质疏松(骨高转换率性骨质疏松)者的血PTH轻度增高，加上性激素缺乏、PTH与性激素比例失常等原因，可导致骨质疏松。(3)降钙素(CT)缺乏：绝经期后CT水平降低，可能因抑制骨吸收因素减弱而促成骨质疏松的发生。(4)其他激素的作用：一些资料表明，原发性骨质疏松患者存在甲状腺激素、糖皮质激素、生长激素、胃泌素的分泌异常，但其病因意义并未阐明。2）营养障碍：由于各种原因，老年人、青春发育期及妊娠哺乳期可发生营养障碍。3）遗传因素：身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。4）免疫因素：破骨细胞来源于大单核细胞，有潜在免疫功能。免疫功能紊乱时通过各种途径加速骨吸收，延缓骨生长，导致骨质疏松。

   2.继发性：①分泌性：皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性：蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性：成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病：慢性肾炎血液透析。⑦药物：皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药、肝素等。⑧废用性：全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、创伤后骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性：吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤：多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、肥大细胞增多症等。⑫其他原因：骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

  （吴巍撰写，黄世敬审改）