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乳腺结节-几度欢喜几度忧愁?

2017年07月11日 57519人阅读 返回文章列表

乳腺结节,是一种常见疾病,由于当今社会乳腺癌的高发,对于不从事医疗行业的女性朋友们来说,发现了乳腺结节,生活可能就被打乱了,很多时候都在担心自己会不会有乳腺癌得可能。在微医上做全科咨询,想必大家也遇到过不少的类似的问题吧。今天我们就一起来聊聊乳腺结节,几度欢喜,几度忧愁?


诚然,当我们接诊乳腺结节的朋友时,我们会首先建议去做乳腺彩超。刷卡交费做检查,流水线的诊疗模式,最后一张报告单放在了医生的面前,医生看了没事,但是患病的朋友们却是满头雾水:我这个报告明明写着乳腺结节,为什么医生怎么就说没事呢?会不会看错了?不行,为得再找一家医院看看!那么一份乳腺的彩超报告能反应什么问题呢?我们一起来看看下面的两份报告。


第一份:



第二份:




大家看看两份报告有何异同,或许大多数人不会看彩超所见这部分,而都会关注彩超提示,因为这里是诊断的部分,也是能反映出乳腺具体有什么病症的地方。所以两份报告,一份以回声的形式发了报告没有BI-RADS分级,而后面在彩超提示部分没有回声情况,却多了一个BI-RADS分级。现在我们来聊聊这两个到底是什么关系?


首先我们分析超声所见的内容:

大致概括一下,从超声所见里面我们能获得乳腺结节的大小、回声、边界与形态以及血流情况。


1.大小:一般如果直径大于2cm建议手术治疗。


2. 回声:在乳腺B超中,结节一般有四种回声:


(1)强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时,医生就会建议钼靶检查。一些病友看到“钙化灶”,就会特别紧张。其实,钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化,有乳汁淤积残留的钙盐沉积,也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等等。恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。 


(2)低回声结节:最常见,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是“固态”结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。 


(3)无回声结节:较常见,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是“液态”结节。形象地说,就是乳房内长了个“水泡泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿可以定期复查随访,如果囊肿长大了,能在体表触及,可以用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速,又无痛。


当然,如果无回声内伴有低回声,也就是混合回声结节,意味着囊肿内有实质结节了,临床上最常见的就是导管内乳头状瘤,是需要手术治疗的,因为它有一定的癌变率。


(4)弱回声结节:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变的,也就是囊肿的病史较长,曾经澄清的“水泡泡”变混浊了。 


5. 边界与形态:良性肿块边界清晰,有时可见包膜;形态规则,圆形或椭圆形。恶性肿块一般边界毛糙,欠清晰;形态不规则,呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤,又叫做分叶状肿瘤,顾名思义,这类肿块的形态是分叶状的。 


6. 血流:乳腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。


其次,我们来学习一下BI-RADS分级原则:    BI-RADS分级的全称是:乳腺影像报告和数据系统,可分为7级。简单地说,BI-RADS分级是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。级别越高,恶性病变可能性越大。


1级:正常乳腺。


2级:乳腺小叶增生。


3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是纤维腺瘤可能。


4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性<10%;4b级:恶性可能性10%-50%;4c级:恶性可能性>50%。


5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。


6级:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。


7级:第7个级别比较特殊,是0级,指的是仅从B超成像上无法判断,还需要结合其他检查(如钼靶、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。


看了这些,您还会对乳腺结节有所困惑吗?如果有,请关注我的健康号,随时可以留言咨询,再次感谢大家对微医的支持!对健康号的支持!

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