防治儿童肥胖，责任重大-宁建英

防治儿童肥胖，责任重大

随着生活方式的变化，儿童超重肥胖的患病率总体呈上升趋势，我国超重肥胖的人数与增长速度均为世界首位，肥胖已被世界卫生组织定义为全球范围的流行病。数据显示，2020年我国6至17岁儿童超重肥胖率达到19%，即每5个小朋友中就有一个是超重或肥胖。儿童青少年超重和肥胖已经成为影响儿童健康的主要公共卫生问题。

儿童肥胖主要是单纯性肥胖，由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度堆积。简言之，就是吃得多，动的少，体重超标。肥胖与遗传也有一定的关系，如果父母均胖，孩子肥胖的几率增高。还有一小部分与疾病和药物有关，如：库欣综合征、小胖威利综合征等遗传代谢病，常伴有体型、智力发育异常或身体畸形；服用糖皮质激素、某些抗精神病药物等可引起肥胖。

介绍2个简单实用的判断超重和肥胖的方法：

1、体质指数（BMI）：=体重（公斤）÷身高（米）÷身高（米），对年龄大于2岁的孩子，计算所得BMI数值与标准量表比较进行判断。

2、腰围身高比：= 腰围（米）÷身高（米），<0.48为正常；0.48≤比值<0.5为超重；≥0.5为肥胖，是判定腹型肥胖的重要指标，可以更好地预测心血管疾病和糖尿病等疾病的发生风险。

肥胖会对儿童青少年的生长发育造成危害。过大的体重对骨骼肌肉系统造成较大压力，影响骨关节发育；影响激素分泌，内分泌系统紊乱可引发青春期发育提前；对呼吸、消化、心血管等各系统造成不同程度的危害，引发高血压、血脂异常、血尿酸、2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、心理智力障碍等全身多系统健康问题，并可延续至成年。

有些家长觉得孩子小时候胖一点没关系，大了再减肥，实际上，减肥并不是件容易的事，需要相当的毅力及良好的生活行为方式，所以，孩子从小就应该采取健康的养育方式，从小就要注重塑造健康的体型，防患于未然。

家长应选择健康方式抚育孩子，要避免将儿童暴露于易肥胖的膳食、行为和环境等危险因素中。饮食以清淡为主，少油、少盐、少糖；烹饪方法以蒸、煮、炖、煨为主；少食外卖食品、快餐食品及深加工食品，避免垃圾食品，减少高热量食物摄入；每天的饮食品种应均衡并多样化，米面、肉类，蛋白质，水果、蔬菜，水，每人每天摄入12 种以上的食物，每周 25 种以上；进食速度不要太快，每餐时间20-30 分钟左右，每顿饭量不要过度；避免进食时看手机、电视、电脑等电子产品。

多运动，减少久坐行为，屏幕娱乐时间越少越好。保证充足睡眠及优质睡眠，早起早睡不熬夜，入睡快，睡眠深，起床后精神好。家长老师对孩子多关爱，多鼓励，避免训斥，嘲讽，限制饮食，以身作则，与孩子共同保持好身材。

对儿童来说，减重的主要方法是通过饮食调整及运动行为干预，药物治疗及减重手术均有严格的适应症及禁忌症，是生活方式干预治疗失败后的二线治疗方案。目前我国批准用于肥胖治疗的药物有奥利司他，但18岁以下的儿童禁用。减重手术需考虑一系列手术的潜在风险和不良反应，对于儿童青少年更应慎重选择。