亮剑流感－得了流感不用慌，中医药疗法来帮忙

前言

近期广东的天气十分不稳定，时冷时暖，目前这种气候变化对许多人都会造成影响，小孩更是如此，这就是中医讲的“非时之气”，应寒反暖或应暖反寒，今年冬天开始暖现在到春天反而冷，“倒春寒”易引起疾病，尤其是呼吸道传染病的发生。目前已邻近春节，虽然部分打工者、外省人员已返乡，但我院儿科急诊的门诊中反复高热病人仍比较多，筛查出许多甲型流行性感冒、乙型流行性感冒的患者，部分家长有些担心。虽然没有发现H7N9，但是我们处于门诊的最前沿阵地，根据上级部门的指示，我们时刻保持高度警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。我要对流感亮剑，亮一把利刃－中医药疗法快速解决流感，防止向危重症转化。在急诊看过我的孩子家长应该有体会，本来高烧不退，用了几天奥司特韦口服仍有高热，家长要求住院的患儿，辨证服用中药1－2付后后很快退烧了，孩子的痛苦瞬间解除了。中医中药在不懂原理的看来是很神奇的。下面我们一起来了解一下流感。广东省妇幼保健院儿科杨东新

一、概述

急性呼吸道感染绝大多数（90%以上）是病毒引起，最常见的呼吸道病毒有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、风疹病毒及冠状病毒等等。这也是刚开始发烧时为什么医生不用抗菌素，要查血常规、C-反应蛋白搞清楚大概感染方向是病毒感染还是细菌感染，这个检验还是要值得做的，其中道理不言自明。

病毒是一类体积微小，含一种类型核酸（DNA或RNA），只能在活细胞内生长繁殖的非细胞形态的微生物。流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征是急性高热、乏力、头痛、肌肉酸痛，其发病率高、易暴发流行。通常，流感以患者为传染源，主要通过空气飞沫传播，发病有明显季节性，人群普遍易感，甚至出现世界大流行。

流感病毒根据核蛋白抗原不同，分为甲型、乙型和丙型三个不同类型。其中甲型流感病毒致病力最强，可感染多种动物，是人类流感的主要病原，引起流行的规模最大，世界各地较大规模流感流行，大都是甲型流感病毒引起；乙型与丙型流感仅感染人类，乙型流感多局部流行或散在暴发，丙型流感则多发生于小儿。由于流感病毒抗原性变化较快，人们无法获得持久的免疫力。

自从抗菌素广泛应用以来，细菌性感染已得到基本控制，而对病毒却没有抑制作用，其他化学药物对病毒也尚无确切疗效。近百年来，由于流感大流行造成的危害使人们对其异常关注，许多国家政府在流感流行期间纷纷采取关闭幼儿园、学校及公共活动场所等应急措施，以防止或减少流感的流行。

二、现代医学如何认识流感

流行性感冒会出现哪些症状？一般而言常出现的症状有：小孩会怕冷、咳嗽、头痛、咽喉痛、全身倦怠、鼻塞、流鼻涕、甚至全身有酸痛感，医师检查则会发现有发烧、的喉咙、结膜及鼻黏膜有发炎的现象，甚至肺部出现啰音的情形，如果小孩自述耳朵疼痛，则要小心是否患有中耳炎的并发症。有上述的情形，不妨将宝宝带给小儿科医师检查，一般而言，医师会开予“症状解除”的药物。

西药退烧较快吗？

西医在治疗发烧时皆用解热镇痛剂，这个对症处理在高热时还时需要的，但要合理使用。记住这个只是对症的，也就是说原因没解除之前药效一过还会再发烧的。

再来论中药退烧真的比较慢吗？有过用药经历的家长同志应该最有发言权，想当初去年5月份疱疹性咽峡炎流行的时候，我用中药也是一两付退烧。服用中药后烧退就是退了，不会反复发烧；除非饮食出问题或小孩半夜踢被子、外出玩耍流汗后再感风寒。因为病毒已被汗、吐、下法请其外出，不在体内作怪！不像西药是作用在体温调节中枢，硬发汗使体温下降，病毒仍在体内；而退烧是靠身体自然战胜病毒后恢复，若不连续服解热镇痛剂，中间过程就会反复发烧。像这样计算一下，有人还会认为中药退烧比较慢吗？

还有一点需注意：小孩若发烧，千万不要睡冰枕或用酒精擦拭身体来降温，因为外感风寒时需发汗，若皮肤毛细孔因此收缩更厉害，对中医师用药来说反而是一种阻碍。如果有条件，可以使用温水浴或洗温水澡物理降温，避免复感风寒。另外须提供医师大、小二便之精确讯息，因为光一个便秘，就有可能高烧不退！

三、中医如何认识流感

在我国的中医药传统文献中，对流感的症状、特点、流行状况早就有记载。流感在中医学中由于其广泛流行称为“时行感冒”，属疫疠类(即传染病)。早在公元610年隋代医学家巢元方所著《诸病源候论》一书中，就提出“夫时气病者，此皆因岁时不合，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”。明清时期中医温病学理论与实践逐渐成熟，其包括了多种急性传染病、感染性疾病的病变规律、诊断方法与系统防治知识，使得中医药学对流感的诊治不断充实、完善。公元1798年清代医学家吴鞠通在《温病条辨》书中创立的辛凉平剂“银翘散”，成为近代治疗流感的主要方剂，疗效显著而在临床广泛应用，解放后被收入国家药典，如今各大药店都有银翘散成药制剂出售。

中医学认为，流感的发病不仅是由于感受外邪侵袭，还与机体抗病能力低下有关，尤当气候失常、寒暖失调之时则更易发病。中医药学重视人体的自身整体性与自然环境、社会环境的统一和谐，在养生防病治病中关注内外联系的有机整体与自然、社会环境相适应。对于流感，中医药学也正是通过辨证施治从平日扶正以增强抗病能力适应自然环境的变化，与发病时祛邪以改善症状、防止传变、促进早日恢复健康，这两个途径来达到防治的目的。

中医是如何处理小儿感冒的呢？原则上，中医治疗流行感冒是必须经过“望、闻、问、切”后才能开处方，也就是根据患者的体质症状不同而给予不同的中药。一般普通的流感最近都有寒战、发冷（中医有称＂寒热往来＂），反复高烧难退，没有经验的家长感觉挺吓人的，有的反复烧七八天的都有。如果配合或以中医为主治疗，病程会缩短很多，减少合并症或并发症的发生。但许多家长认为中医是慢郎中，优势在于调理，其实不然。看过我的病人家长或孩子应该深有体会。最近处理的部分流感患儿服中药配合者1～3剂基本退烧。我的建议：1、反复发热时一定要查血常规、CRP、甲流/乙流筛查，尤其是有感冒病人或禽类接触史者；2、尽早中医药疗法介入治疗；3、不要迷信“凉茶”或清热解毒草药（如单用青天葵、羚羊角等或中成药），这是一个误区。

在这里还要说说大众的迷惑：在看过许多流感病人之后，发觉有些观念需要帮家长建立，发烧不会烧坏脑子，除非发展至脑炎及脑膜炎阶段。

行医札记：

2016年3-4月广东地区流感暴发，基本呈家庭聚集性感染，运用中医药疗法，可迅速缩短病程，促进患儿恢复。

2017-6开始，广东地区夏季流感病例高发，很多孩子中招，持续至8月初，门诊就诊流感样病例较前减少，患儿反复高烧，部分伴有抽搐，运用中药或小儿推拿治疗，中西医结合诊治，疗效比较好。

 2018.01.10   根据国家流感中心发布的信息，目前我国南、北方省份的流感活动均处于流行季节水平，且仍呈现持续上升趋势，目前检测到的流感病毒主要为B型。广东省疾控中心专家研判，2018年1月份流感活动水平仍将维持在较高水平，疫情防控的重点是学校等集体单位。但随着学校放假，流感暴发疫情水平将会下降。

       从广东流感监测情况看，全省近期报告的流感暴发疫情起数确实高于既往5年同期水平，其中多数为B型流感导致，占九成以上，且B（Yamagata）型居多。

       今年冬季因气候异常温暖，流感疫情特点与之前不同，从我接诊情况来看，及时中医药疗法介入，有利于迅速缓解症状及缩短病程。

未完待续。。。。。。