股骨颈骨折二年了，为什么还疼痛难忍？

在回答这个问题之前，首先需要明白患者股骨颈骨折后是怎么处理的？

股骨颈骨折主要有两种处理方法：保守治疗和手术治疗。分析一下保守治疗疼痛的原因：第一、骨折后并没有愈合。股骨颈骨折两年后仍然没有愈合，那么肯定已经发生了股骨头坏死，此时除了疼痛，正常地行走也是不可以的。第二、骨折后股骨颈发生了畸形愈合，造成了髋关节正常负重的改变，此类患者一般均存在跛行，长久如此很容易造成关节软骨的过度磨损，形成髋关节炎，引起难忍的疼痛。

其次，身体情况尚可的老年股骨颈骨折患者一般都采取手术治疗。手术总体来说存在两种方式。第一就是内固定，包括空心螺钉、钢板以及PFNA等，内固定后最大的风险就是骨折不愈合，进而股骨头坏死，这时往往需要再一次的手术治疗，就是髋关节置换术。第二就是股骨颈骨折后也可以直接进行股骨头置换，这样就不必担心股骨头坏死的风险。但是也并不是说股骨颈骨折后股骨头置换就一定比内固定更好，医师需要结合骨折的位置、严重程度、患者的年龄以及患者和家属的意愿综合考虑。内固定后骨折不愈合引起疼痛，基本和未行手术治疗骨不愈合是一样的，而髋关节置换后仍然存在较难忍的疼痛，可能与假体的不匹配、假体的安装角度存在问题以及髋臼侧质量差等存在一定的关系。还有一种可能的原因，即患者在骨折之前就已经存在股骨头坏死或髋关节炎。

无论什么原因，股骨颈骨折两年后，仍疼痛难忍均需及时就医，查明病因，及时治疗，以免延误病情。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者  万乾   承德医学院附属医院执业医师 ）