话说CART细胞治疗 

话说 CAR T 细胞治疗 

CAR T 细胞疗法

嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法通过将人体的T淋巴细胞或T细胞变成更有效的抗癌机器来治疗某些癌症。虽然研究人员仍在收集长期数据，但CAR T细胞疗法已被证明是治疗某些血液癌症的一种非常有效的方法。

T细胞是免疫系统中的白细胞。免疫系统通过追踪一种叫做抗原的蛋白质来监测身体的入侵者，包括癌症(也包括感染或其他异常细胞)。抗原位于入侵细胞的表面。T细胞有自己的蛋白质，叫做受体。受体就像电脑上的杀毒软件。当T细胞保安团队感知到入侵者的抗原时，它们会用自己的受体抓住并阻止入侵者。不仅如此，T细胞还能杀死入侵者。

但是入侵者抗原有自己的保护方式。它们可以伪装自己来躲避T细胞。CAR T细胞疗法确保人体的T细胞能够通过入侵者的抗原伪装或防御。

CAR T细胞疗法治疗哪些癌症

米国食品和药物管理局(FDA)已经批准了几种CAR T细胞疗法，用于对化疗和其他治疗无反应的某些血液癌症患者。这种疗法也用于治疗其他治疗成功后复发的血癌患者。

CAR T细胞疗法是通过称为风险评估和缓解策略(REMS)的特殊项目提供的。

以下是目前使用CAR T细胞疗法治疗的癌症的信息:

急性B淋巴细胞白血病(ALL)

这种癌症会影响在骨髓中生长的未成熟的B淋巴细胞或白细胞。治疗通常采用化疗和骨髓移植。

FDA批准的CAR-T细胞疗法包括:

Tisagenlecleucel。品牌名称:Kymriah。这种药物用于治疗患有ALL的儿童和年轻人。

Brexucabtagene autoleucel。

B细胞非霍奇金淋巴瘤

B细胞非霍奇金淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡性淋巴瘤合并DLBCL和高级别B细胞淋巴瘤。医师通常采用化疗、单克隆抗体和干细胞移植治疗这些疾病。

FDA批准的CAR-T细胞疗法包括:

Tisagenlecleucel。

Axicabtagene Ciloleucel。品牌名称: Yescarta。

Lisocabtagene maraleucel。品牌名称: Breyanzi。

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤。

FDA批准的CAR-T细胞疗法包括:

Axicabtagene ciloleucel。

套细胞淋巴瘤

这是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤。医生通常采用化疗和干细胞移植治疗。

FDA批准的CAR-T细胞疗法包括:

Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)。

多发性骨髓瘤

这是浆细胞的癌症，也就是产生抗体的细胞。医疗保健提供者通过化疗、靶向治疗或干细胞移植来治疗这种情况。

FDA批准的CAR-T细胞疗法包括:

Idecabtagene vicleucel。品牌名称: Abecma。

Ciltacabtagene autoleucel。

研究人员正在研究CAR T细胞疗法是否可以帮助患有其他癌症的人，如乳腺癌、脑癌和肺癌。

CAR T细胞疗法是一种相对较新的治疗方法。截至2019年，有130家米国医疗中心被授权提供这种服务。这些中心总共用CAR - T细胞疗法治疗了不到2000人。

风险/收益

医疗保健提供者和监管机构在每个病例的基础上评估CAR T细胞疗法。一般而言，米国FDA批准这些疗法的前提是，临床试验表明，与以往的疗法相比，这些疗法在治疗特定癌症方面取得了显著成功。

CAR T细胞疗法并不完美。有时，CAR T细胞疗法并不能像预期的那样杀死癌细胞。有时，治疗有效，但癌症又复发了。CAR T细胞疗法可能无效的一些原因包括:

CAR T细胞是具有新的遗传指令的T细胞，因此它们制造嵌合抗原受体(CAR)和分子。新的受体需要被激活或启动，以便T细胞找到并杀死癌症。当这种情况不发生时，CAR T细胞就不能工作。

一旦它们进入人的身体，CAR T细胞就会繁殖。如果不这样做，它们可能就无法找到并杀死足够多的癌细胞来阻止癌细胞扩散。

有时，CAR T细胞只是停止杀伤癌细胞。当这种情况发生时，它被称为T细胞耗竭。研究人员认为，T细胞耗竭可能与一种叫做转录因子的蛋白质有关，这种蛋白质可以帮助启动和关闭基因。

癌细胞会改变或突变，失去CAR T细胞创建时要寻找的抗原。

CAR T细胞疗法常见的副作用

与大多数癌症治疗一样，CAR T细胞疗法也有副作用，有时可能导致严重的危及生命的问题。两种最常见的副作用是细胞因子释放综合征和神经系统问题。

细胞因子释放综合征

细胞因子释放综合征(CRS)可能发生在接受CAR T细胞后，它们开始增殖并攻击癌细胞。细胞因子是激发免疫系统的化学物质。当体内的CAR T细胞开始工作时，免疫系统可能会做出反应，释放大量的细胞因子到血液中。CRS多发生在治疗后1 ~ 2周。

细胞因子释放综合征的症状

CRS症状包括:

头痛。

高烧和发冷。

恶心、呕吐和腹泻。

头晕。

感觉很累。

心率快。

CAR T细胞疗法会出现的神经系统问题

CAR T细胞疗法会影响神经系统，导致在治疗后的最初几周内出现症状。一些症状会影响驾驶或操作机械的能力，所以应该计划在治疗后的八周内避免这些活动。神经系统症状包括:

头疼

感到困惑或激动。

说话有困难。

癫痫发作。

颤抖或抽搐。

平衡问题。