急性肾小管坏死的病因-2

（二）急性肾毒性损害

 2.毒物肾毒性损害

  ⑴重金属类肾毒物：如汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等；

  ⑵工业毒物：如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯、乙烯二醇和氯仿等；

  ⑶杀菌消毒剂：如甲酚、间苯二酚、甲醛等；

  ⑷杀虫剂及除草剂：如有机磷、百草等，这类毒物中毒应注意早期采取清除体内毒物的措施。

  3.生物毒素

  有青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等。这类毒素中毒常易引起多脏器衰竭，常同时损害肺、肾、肝及心功能等，在急救时应注意维持各主要脏器功能。

4.造影剂肾损伤

  原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。

  （三）传染性疾病

  如流行性出血热、钩端螺旋体病等引起ATN.其中以出血热最为常见，占急肾衰总发病率的18.6%和内科病因的29%.出血热的病理基础是全身小血管出血性损害，重型者死亡率甚高，应强调早期诊断及早期施行透析治疗。

  （四）急性溶血及血管内溶血

  不相配合的异型输血，各种体外循环造成的红细胞破坏，免疫性疾病引起溶血贫血危象、各种原因血红蛋白尿、疟疾流行区的黑尿热、恶性疟疾及抗疟药物如伯氨喹啉及奎宁等引起的溶血。挤压、创伤和非创伤横纹肌裂解引起大量肌红蛋白沉积肾小管，造成与溶血相似的肾脏损害。