肾脏恶性肿瘤术后该怎样随访复查？

早期肾癌患者：2年内每3个月复查1次；询问病史（饮食、睡眠、二便、体重变化等）；体格检查（一般情况、手术切口有无包块、浅表淋巴结有无肿大等）；血常规、血沉、肝功能、肾功能、电解质（包括血钙）、X线（胸部正侧位片）、B超（肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺）；每半年做一次腹部CT或MRI（平扫＋增强）；有ALP（碱性磷酸酶）升高或骨痛者加做ECT骨扫描；X线有肺部结节影者加做肺部CT。满2年后可改为每半年复查1次，第5年始，每年复查1次，直到终生。
由于50％～80％的肾脏肿瘤复发缺乏临床症状，因此影像学检查尤为重要，如胸部X线检查，或偶尔的腹部和胸腔CT检查。晚期转移患者，大部分需要接受免疫治疗、靶向治疗等全身治疗，按治疗方案的要求进行复查、随访及疗效评价，一般为每6~8周评估1次。
此外，术后肾功能略差的患者，需要泌尿外科医生和肾脏内科医生共同随访。肾脏内科专家会提供合适的治疗策略保护残存肾脏功能，预防或延迟肾脏功能的减退。

2)肾脏部分切除后如何随访复查：
局限性肿瘤行肾脏部分切除后，局部复发率较低，随访内容与肾脏全切相近。残存肾脏的复发被认为是局部复发，复发率高低主要取决于肿瘤分级。随访时需要增强的CT或MRI。如果肾内有增强的肿块影应高度怀疑肿瘤复发，它提示肿瘤内的血流进出活跃，高度怀疑恶性。需要强调的是，病理诊断有肿瘤微转移或脉管癌栓的患者，残存肾癌复发率较高，这些患者CT或MRI检查较频繁，通常每3个月需要检查1次，直至术后2年，以后每半年1次，5年后可每年复查1次。一旦复查发现肾脏肿瘤局部复发，需要立即手术切除残存肾脏。
3)射频消融术或冷冻消融术后如何随访复查：
随访的内容其实与肾癌根治术或肾部分切除术术后随访大致相同。消融术一般适用于体积较小、低风险、I期的肾肿瘤，消融术后的随访根据消融病灶区域是否有肿瘤残留或复发肿瘤而定。经过严格的筛选的患者，消融手术后出现远处转移的几率并不高。一般消融手术后，原本肿瘤的所在部位不会吸收造影剂，因而不会增强。基于这一点，肿块部位如果有增强，可能提示肿瘤局部复发。这时需要进一步对肿块部位进行穿刺活检以明确诊断。随访5年后，如果没有复发转移的征象，我们才能稍微松口气。