乳腺癌筛查，钼钯比B超好？

门诊时常有患者一进门，病历本桌上一拍，点菜一样:“医生，来个好点的检查——钼钯！”
“我不要你查了，也不要做B超，钼钯更准确！”

“不好意思，虽然我也想偷懒，但是我更怕漏诊，怕事后你来告我～”

甚至我也不清楚，为什么这么多人认为钼钯优于B超？可能是因为:钼钯机器昂贵且只能专用于乳房检查，很多社区或者二级医院因为没乳房专科，没有足够多的病人养活机器，所以会介绍患者到专科来补充钼钯检查，导致误会。而B超可以用于很多疾病诊断，大部分医院都有。

今天来简单聊聊乳房的几个基本影像学检查：

1. B超: 对于绝大多良恶性病灶都能发现，对于小部分早期导管原位癌不敏感。年轻女性，尤其未哺乳过的致密型乳房更适合。可以作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果（BI-RADS）0类的补充检查措施。

2. 钼钯: 即乳房X线检查，通常不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性检查，尤其不适合年轻未孕未哺乳的致密型乳房。钼钯对于年龄较大，质地松软的大乳房更有优势。对于部分无明显肿块的原位癌病灶更敏感，而对于部分粘液癌、良性纤维腺瘤、囊肿结节等病灶不敏感。

3. 磁共振: 可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施；可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。

4. 其他检查: 目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。

总之，临床医生通常会先触诊检查，问过病史后会根据具体情况，有针对性的为患者选择合适的检查措施。