尿路结石的药物溶石治疗

经皮灌注化学溶石

出于实用性原因，现已很少使用经皮化学溶石。经皮灌注化学溶石可用于感染性结石，理论上也可用于尿酸结石。在溶解感染性结石时，可以使用Suby氏G溶液（10％溶肾石酸素；pH3.5-4），已有病例报告和文献回顾描述了该方法。

口服药物溶石

口服药物溶石对尿酸结石有效，但对尿酸钠或尿酸铵结石无效。溶石治疗前结石成分分析可以提供结石成分的信息。尿液pH值和结石X线特征可以提供结石类型的信息。

口服药物溶石是基于碱性柠檬酸盐或碳酸氢钠能够碱化尿液。尿液pH值应维持在7.0-7.2。较高的pH值可使化学分解作用更有效，但这可能会促使磷酸钙结石形成。患者需要通过自我监测尿液pH值来调整药物剂量。这种方法已有几十年的历史，但目前暂无相关随机对照试验。Rodman等回顾了这些治疗原理并为其临床使用提供了指导，这也得到了Becker等人在2007年的研究支持。在治疗过程中，使用超声对X线阴性结石进行监测，必要时也可反复使用非增强CT。

当尿酸结石阻塞肾脏集合系统时，可采用口服药物溶石联合尿液引。一项RCT显示当结石＞5mm时，碱化尿液联合坦索罗辛可以增加远端输尿管尿酸结石自行排出的几率。