利钠肽风险分层急性A型主动脉夹层

利钠肽风险分层急性 A 型主动脉夹层

本摘要中涵盖的研究已作为预印本发布在 SSRN.com 上，尚未经过同行评审。

急性 A 型主动脉夹层患者中较高水平的 N 末端 B 型利钠肽原（N-terminal pro-B-type 

natriuretic peptide，NT-proBNP）可以独立预测急性或 1 年死亡率。

NT-proBNP 可能有助于 A 型主动脉夹层患者的风险分层和临床决策，作为一种用户友好和增量预

后的生物标志物。

这项前瞻性、观察性、单中心队列研究在 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期间招募了 829 名急

性 A 型主动脉夹层患者。

主动脉 CT 血管造影诊断为急性主动脉夹层。根据惯例，如果无论原发性内膜撕裂的位置如何，

它都涉及升主动脉，则它被归类为 A 型。

结果风险由 NT-proBNP 水平的三分位数定义：低风险，最高 150.3 pg/mL；中等风险，150.3 至 

667.6 pg/mL；和高风险，高于 667.6 pg/mL。

主要终点定义为症状出现后 30 天内因任何原因死亡；次要终点包括 1 年时全因死亡。

酌情使用 Student t-test 或 Mann-Whitney U test 评估连续变量。酌情使用 chi-square test 

 或 Fisher's exact test 比较分类变量。

主要结果

低风险患者的 NT-proBNP 中位数水平为 74.0（IQR，40.7 – 105.4），中等风险患者为 308.0

（IQR，219.0 – 444.9），高风险患者为 1490.5（IQR，974.3 – 3108.5）。

与低危患者相比，中危和高危患者的 30 天死亡率调整后的风险比分别为 1.57 ( P = .08) 和 

2.19 ( P = .007)（趋势性检验 P = .007 ）。

30 天幸存者与非幸存者的中位 NT-proBNP 水平分别为 248 pg/mL 和 482 pg/mL；对于 1 年幸

存者与非幸存者，分别为 236.3 pg/mL 和 517.2 pg/mL。

NT-proBNP 预测 30 天死亡率的最佳临界值为 192.7 pg/mL（曲线下面积，0.62；P < .001）。

将 NT-proBNP 水平添加到 30 天死亡率的临床风险因素中显著提高了辨别力和重新分类能力（两

者P < .001）。

局限性

单中心研究是观察性的，因此存在残余混杂因素。

随访时间相对较短。

NT-proBNP 水平对生活质量测量和缺血事件的影响无法确定。

NT-proBNP 水平不是连续获得的，因此无法评估改变水平对结果的影响。

本研究由中国医学科学院医学科学创新基金和国家自然科学基金资助。

作者没有披露任何相关的财务关系。

这是由中国医学科学院阜外医院、国家心血管疾病中心、北京协和医学院 Shuai Liu 及其同事撰

写的一项预印本研究：Clinical Implication of N-Terminal Pro-B Type Natriuretic Peptide 

to Predict Mortality in Patients With Acute Type A Aortic Dissection: A Prospective 

Cohort Study，发表在 SSRN.com，这项研究尚未经过同行评议，全文可以在 SSRN.com 上找到。