伤口及伤口有关的 疾病

       随着中国社会的发展和中国老龄化趋势的出现，伤口及伤口有关的疾病逐渐增多，很多医院逐渐建立和开展了“创面修复门诊”或者“伤口治疗诊室”，但对于“创面门诊”这个“洋泾浜”大家可能还觉得是一个新鲜事物，今天笔者就给大家科普一下医院的“创面诊”都是收治疗哪些疾病的！

    “创面门诊”顾名思义是和“创面”有关门诊，俗语说“缺啥别缺钱，有啥别有伤”，创伤不可避免的会导致伤口的出现，外科手术也总会留下切口疤痕，但这些伤口一般不会导致严重的问题出现，但在特殊情况下，伤口不愈合或者疤痕愈合就会出现较为严重的问题，有的问题甚至是原有的学科所无法解决，而不得不求助专业的医师、康复师、护士团队来协助解决伤口的问题。随着我国显微外科技术的不断发展和提高，手显微外科解决伤口的技术能力不断进步并日臻成熟，由此很多“创面门诊”应运而生！

       有关伤口的第一个重要的疾病就是外伤所导致的皮肤损伤，“皮外伤”一般是人们对轻微受伤的称呼，也是人们在受伤后没有“伤筋动骨”而感到“很幸运”的一种说法。但有时严重的、大面积的皮肤及软组织损伤会比“伤筋动骨”还要严重!由于皮肤是人体最大的保护器官，也是最重要的机体保护屏障，可有效的保护人体内部器官和组织以免受外界创力、细菌、病毒等的侵袭，并能感知外周世界，是人类与周围环境密切联系的纽带！一旦机体损伤导致皮肤缺损，人体的天然保护屏障就被打破了！伤口周围的炎症反应就会出现，一些深部的“筋骨、脏器”等重要组织一旦暴露于外界就不可避免会出现严重的后果。尤其是在一些本身就缺少良好的组织覆盖的“薄弱”部位，例如手指、足踝、跟腱、小腿前方、膝关节等“皮包骨”的部位。一旦深部组织感染，后果就非常严重，例如四肢骨折后出现的慢性骨髓炎、慢性骨感染和骨不连，影响骨折的愈合，长期伤口不愈合而难以控制。如果皮肤缺损的面积不大或者破坏不深，人体自有的愈合能力会自行修复伤口，但不足之处是会导致疤痕形成，伤口缺损的面积越大，疤痕形成的面积和硬度就会越大，尤其是一些疤痕体质的患者，体表的疤痕会影响肢体美观性，位于关节部位的疤痕（例如手指、虎口和足踝部位）会限制关节的活动，需要外科的精细切除和显微重建才能有效改善功能。

(小腿中段是皮肤及软组织的“薄弱区”，骨折后容易出现伤口不愈合，如果肉芽生长良好，可以行自体“植皮术”）

        但有一类特殊人群，由于自身患有的疾病导致了伤口愈合能力的下降，或者是疾病本身导致了血管的病变而自发的出现了皮肤的溃疡，导致长期的伤口不愈合、皮肤的溃烂而影响正常的生活和工作，譬如糖尿病足、血栓性静脉炎、褥疮、痛风结石、类风湿性关节炎雷诺氏症等，没有创面的干预治疗这些伤口很难自行愈合。

                     （合并有糖尿病、静脉炎、类风湿关节炎的伤口很难自行愈合，多需要植皮修复，甚至需要多次手术治疗）

                                (患儿左手伤口的疤痕影响手指的伸直活动，给予疤痕松解后、植皮覆盖可以使左手指达到完全伸直）

                                  (但对于虎口或者重要的关节部位不适宜植皮，皮瓣修复可以完美的恢复重要的外形和功能） 

       另一大类与伤口有关的疾病是与手术治疗相关的，如皮肤及软组织恶性肿瘤，包括皮肤黑色素痣、肉瘤等，为了达到扩大切除、预防复发的目的，需要将肿物周围健康的皮肤组织一起切除，因此会不可避免的遗留下较大的创面，为了保肢，需要修复创面并重建组织的功能和外形；乳腺肿瘤切除后导致乳房器官的缺损，为了弥补女性生理和生理的缺憾，需要进行器官的再造来改善创面情况；神经损伤后出现肌肉萎缩或者疤痕挛缩，也需要矫正创面畸形以重建肢体功能。

                                           (下肢恶性肿物在根治性扩大切除后，皮瓣技术可以完美的修复创面及组织缺损）

       修复创面的方法有很多，简单的创面可以植皮覆盖，但如果有肌腱、骨折等组织外露，植皮后很难存活，也容易导致手术后肌腱粘连和骨折的不愈合，为了获得好的功能和外形，需要皮瓣技术的辅助，尤其是近年来穿支皮瓣技术的发展，手、显微外科医生已经能够应用细小的穿支为皮瓣供区，而不必牺牲人体的主要血管，同时外形美观，可以良好的修复四肢广泛创面以及器官再造。如果创面深、骨质感染重、骨缺损、或者肌肉功能丧失就需要同时移植肌肉、骨质的方式来重新获得肢体的功能。

（带肌肉的肌皮瓣移植可以完美修复骨外露、骨缺损的伤口，避免截肢并能为后期骨折端植骨创造良好的伤口条件）

 

        武汉协和医院手显微外科成立于1975年，是中南地区成立最早、规模最大、诊疗最为规范的手、足显微外科专业基地，手、显微外科门诊不但治疗手部疾病，还应用最先进的显微外科技术治疗四肢疾病，尤其是治疗四肢感染、慢性伤口不愈合、皮肤缺损、疤痕挛缩、甲沟炎、足趾畸形、嵌甲、足底筋膜炎、神经损伤、神经卡压、四肢肿瘤、痛风结石、糖尿病溃疡等疾病积累了丰富的经验！

       武汉协和医院（西区）手、显微外科创面门诊（伤口治疗）   简介

       武汉协和医院西院成立的手、显微外科创面专科门诊是一个新建的以创面修复专家作为主导诊疗，有常年慢性创面护理经验的护士参与，有经专门培训的创面治疗、康复师协同治疗的专病专治门诊，门诊依托于华中科技大学同济医学院附属协和医院手、显微外科修复重建中心，有多名国内知名的创面防治及组织损伤修复专家为团队，有自己的病房及手术室,在门诊及病房配备专业的医疗设备促进创面的修复与愈合。同时配合新的创面敷料、细胞因子、药物试剂等进行治疗，积极开展再生医学研究，是集临床、科研和健康宣教为一体的综合性治疗门诊。

       出诊专家信息：

       李涛医生  留美博士，创伤、手显微外科专家，创面损伤修复与组织功能重建专家。擅长各种手、足、显微外科疾病的诊疗。

       出诊时间： 1）周六上午 手外科专家门诊（武汉协和医院 本部） 2）周一上午 手外科专家门诊（武汉协和医院 西院区） 3）周三下午 手外科创面修复专科门诊（武汉协和医院 西院区）