家长发现孩子视力差，怎么补救？

幼儿园和小学，一般就会开始给孩子们定期检查视力，如果发现孩子视力低于同龄孩子的正常水平，那么老师就会建议家长带孩子来医院检查一下。暑假已经到来，孩子的家长们，你关注过孩子的视力是否正常吗？遇到很多忧心忡忡地家长带着孩子来看眼睛，都是说近期发现孩子视力越来越差，经常眯着眼睛或者皱着眉头看东西。所以，建议家长们如果6岁以上孩子视力低于1.0，都可以就近去医院眼科检查一下，寻找一下原因。一般来说，儿童2岁视力在0.3，3岁在0.5~0.6，4岁在0.7~0.8，5岁在0.8~1.0，6岁一般视力就应该达到1.0以上。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越

那么发现孩子视力不好，家长应该怎么办呢？首先我们要做眼科的几项检查：裸眼视力，眼压，裂隙灯检查角膜，晶体，查一下眼底视网膜，再就是验光。验光我们强调孩子应该是散瞳验光，散瞳验光对孩子是没有危害的，除非孩子眼压高，有青光眼。

散瞳验光的基本原则：

一、8岁以下的孩子需要阿托品慢散，阿托品慢散的度数更加准确，因为可以充分放松眼内的肌肉，解除肌肉的痉挛，完全暴露出孩子真实的屈光状态，让孩子的眼睛在一个月内彻底放松和休息，彻底解除视疲劳和假性近视。也就是说视疲劳和假性近视完全可以在阿托品散瞳验光后得到恢复。如果阿托品散瞳验光后仍旧存在明显的近视、远视、散光，那就是真的是存在的了，我们还要留意和关注一下，是否同时还存在弱视；

二、8~10岁的孩子，可以快散（快散，美多林散瞳，瞳孔变大持续8小时，8小时内畏光，因此避免强光，可以戴墨镜遮阳，8小时之内，不要看近处，不能写作业，因为看近处模糊啦，第二天瞳孔复原后再次复验）也可以慢散（阿托品眼水或者凝胶散瞳，一天点两次一次一小滴，早晚各一次，连续点三天，每次点完压一会鼻根部的泪小点，避免过多进入鼻腔，导致鼻粘膜吸收，避免引起面部以及全身发热，很少一部分儿童会有低热现象。阿托品散瞳期间，畏光，出门可以戴墨镜，避免强光，不能看近处，看近处不清楚，模糊，是正常现象，家长不要着急。因为阿托品让眼睛里面看近处的肌肉的功能彻底休息啦，一般需要3周后（21~27天）复验，到那时决定是否戴眼镜以及戴眼镜的度数，也就是说阿托品散瞳，一般3周后看近处才会清楚）。如果是寒暑假假期的话又是第一次散瞳，可以采取慢散，因为慢散会更加准确。

三、一般10岁以上的孩子就可以选择快散，但是一般如果发现是远视的话，还是选择慢散会比较准确。

假性近视和视疲劳，经过散瞳验光，彻底的休息眼睛完全可以补救和恢复的，散瞳验光基本上没有什么度数，无需配镜治疗。如果孩子发现有明显的近视，远视和散光，那么我们就要看看孩子是否同时伴有弱视，就是孩子的戴镜最佳矫正视力低于同龄孩子的正常视力水平，那么家长除了给孩子配镜，还需要在医生的指导下做弱视训练，定期随诊复查。

如果孩子经过以上检查有明确的近视了，怎么办呢？

一、佩戴框架眼镜，最安全；

二、佩戴隐形眼镜，可以满足家长在外观上不能接受孩子戴框架眼镜的要求，但是年龄最好在16岁或者18岁以上，不注意护理和卫生，容易患角膜炎和结膜炎；

三、18岁以上，近视稳定，两年内近视不再继续发展，可以考虑激光摘镜手术，比如飞秒激光，就是把角膜打薄，不改变眼球近视的本质，适合1000度以内，角膜有一定厚度，不愿意戴外戴框架眼镜和隐形眼镜的孩子，术后有少数患者有干眼症，眩光，也有少数会有回退；

四、眼内镜，适合18岁以上的超高度近视、角膜薄，不适合角膜激光手术的患者（300度以内低度近视，500度以上高度近视，1000度以上就是超高度近视啦，这时候的近视就要注意周边的视网膜是否会有变性和裂孔，因为很容易引起视网膜脱离，导致失明的）1000度以上，就是在自己眼睛里面的晶体前面放一个小镜片，简单说就是把一个小眼镜片塞进眼睛里面，风险就是会引起青光眼和白内障和角膜内皮减少的可能性；

五、OK镜即角膜塑形镜，适合8~12岁以上有一定护理认知，爱干净，讲卫生，可以定期复查角膜，虽然近视也在发展，但是500度以内近视的孩子。优点：满足孩子和家长，白天不用外戴框架眼镜，晚上佩戴角膜塑形镜，夜间重塑角膜，可以在一定程度上有效地控制大部分孩子的近视发展。角膜塑形镜价格较贵，一年需要更换一次镜片，价格一万左右，并不能彻底让近视消失，每天晚上必须坚持睡觉时佩戴，否则近视又回来，另外不注意护理和卫生，也是容易得角膜炎和结膜炎，并需要定期来眼科复查。

六、后巩膜加固术：对于超高度病理性近视，眼轴每年增长且近视不断进展，如何控制近视发展？显然ok镜是不行啦，可以采用后巩膜加固术（简单说就是把别人捐献的巩膜放在孩子的眼球后方）来控制近视的发展，但是并不是都有效果的。

除此之外，那么怎么能够预防近视的发生和发展呢？重在预防。

一、首先我们明确一点，一旦真性近视形成，眼轴拉长，近视就无法再消失啦，无论中医还是西医，无论针灸还是按摩这些解决视疲劳的方法，都不能解除和复原真性近视，也就是说明天的真性近视不可逆。

二、少看近处，多看远处，每天2到3小时的户外远眺和户外运动，可以明显的减少近视的发生。

三、闭眼休息眼睛，适当点点抗疲劳的眼药水。

四、少看手机，电脑电视，平板电脑。

五、某些运动可以预防近视，羽毛球，乒乓球，网球，放风筝，某些爱好可以加重近视，比如：画画，弹钢琴，下棋，长时间玩手机和电子游戏等。

六、饮食，不要偏食，不要摄入过多的含糖食品，多吃水果蔬菜，富含维生素，胡萝卜素，叶黄素补充眼部发育所需即可。

七、合适的灯光，不要在走路坐车运动中看书看手机，不要躺着看书。

八、一旦有了近视，每年的寒暑假都需要来眼科复查，散瞳验光，看看近视是否发展，是否需要更换眼镜。

九、一旦近视戴上眼镜了，就是需要长期戴，不能忽戴忽不戴的。另外，戴镜就是为了有个好的矫正视力，并不会因为戴镜可以把近视戴回去，这是不可能的，因此经常有家长问，是不是戴着戴着眼镜近视就可以好啦，这样理解是一个误区。

总之，请家长们好好阅读和理解，争取控制孩子们近视的发生和发展。