头晕的分类及预防

       头晕，是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。头晕可分为眩晕、头昏、失平衡、晕厥前状态四类

      1、眩晕：是患者主体对静态的客体或自身位置产生“运动”的错觉感受,多为病理生理现象,表现为视物旋转或自身旋转感,也可有摇摆不稳、坠落感。如梅尼埃病、前庭病变、良性发作性位置性眩晕(又称耳石症)、前庭性偏头痛、脑干病变常出现眩晕。眩晕时多数患者不敢睁眼,常伴恶心,严重者呕吐、多汗、血压升高等表现,有的可伴眼震、共济失调体征。

       2、头昏：是指阵发或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感,可有头胀、头部发紧感。头昏症候有时属于生理过程,不一定是病理性的,如长时间加班、过度疲劳、睡眠不足等,若适时调整可以纠正。高血压、精神因素是头昏常见原因。良性发作性位置性眩晕患者尽管随头位或身位置变化多有短暂眩晕感,但更多的是眩晕后存在的头昏感。

       3、失平衡：是指活动中有站立不稳,或运动不稳的头晕症候,如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常有此表现。

       4、晕厥前状态：是指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力症状,一般出现在位置性低血压、直立性调节障碍的患者。

常见头晕疾病的分类

       对于患者而言,头晕时可以是头昏、眩晕、失平衡症候的单独出现,也可同时出现或相继出现。有按病因分类,有按解剖分类；但最主要是按前庭系统疾病性头晕和非前庭系统疾病性头晕两大类来区分。 一、前庭系统疾病性头晕：又分成中枢性及周围性

       1、周围性前庭系统疾病性头晕：主要有良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经(元)炎、迷路炎、淋巴管漏。 

       2、中枢性前庭系统疾病性头晕：包括①后循环缺血(旧称椎基底动脉供血不足)；②脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、前庭性偏头痛、眩晕性癫痫。实际上,有的疾病既有中枢性前庭受累、又有周围性前庭受累表现,如偏头痛眩晕可有视野缺损、短暂意识模糊中枢症候,外周前庭检查少数又可有单侧半规管轻瘫,随着时间延长多数轻瘫又可恢复。但前庭性偏头痛归类仍在中枢性前庭受累。再者,药物所致眩晕既可以有周围性又可以有中枢性前庭受累。截然区分周围性或中枢性有一定难度。

二、非前庭系统疾病性头晕

       主要指由内科系统疾病：①血压高低、心率失常等心血管疾病；②血液疾病(白血病、贫血、真性红细胞增多症等)；③内分泌疾病(甲状腺功能亢进或减退)；④活动过度(久站、过劳)；⑤环境条件改变(严寒、酷暑、高原、低氧)；⑥头部轻微外伤后综合征；⑦视觉疲劳及眼部疾病(如重症肌无力、青光眼)；⑧五官的炎症；⑨上呼吸道感染；⑩颈椎病；此外,药物不良反应或中毒也可引起头晕；同时也还包括心因性头晕,如抑郁、焦虑、轻躁狂状态、强迫症。

老年人头晕的六大常见病因

       1．贫血：老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。

       2．血粘度高：高血脂症、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

       3．脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。

       4．颈椎病：常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。

       5．高血压：高血压患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

       6．心脏病：冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。

头晕的预防

       对于头晕最好的解决办法还是预防；在治疗老年基础疾病的同时，日常防护也很重要。（1）保持心情舒畅，防止七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过度。（2）积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。（3）饮食宜素净和容易消化。不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。（4）不要过多饮水，注意异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蛋、蟹、乳等。（5）发作期宜卧床休息，防止起立跌倒受伤。闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。（6）卧室光线宜昏暗，环境要安静、舒适，避免噪声。（7）保证充足的睡眠，注意劳逸结合。