【诊室故事】诊疗的个体化（三）

撰稿 | 鲍时华

●案例二●

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诊断：

1.原发不孕

2.多囊卵巢综合征（PCOS）

3.糖尿病（DM）

4.胰岛素抵抗（IR）

5.血脂代谢异常

6.高同型半胱氨酸血症伴叶酸缺乏

7.超重

诊疗建议：

1.男方精液检查；

2.女方二甲双胍改善胰岛素和血糖、血脂代谢；

3.孕前三个月补充0.8mg叶酸；

4.低脂低糖饮食，增肌减脂运动，三个月的减重目标体重：55-58kg 左右；

5.空腹胰岛素、血脂、叶酸、同型半胱氨酸、血糖及餐后血糖正常后备孕；

6.备孕当月必要时促排，同时给与排卵后孕酮黄体支持。

备注：

不推荐使用口服避孕药（COC），如果月经一直不能恢复正常，推荐服用周期性孕激素给药来月经即可，前面的COC给药方案，使患者失去怀孕的机会了！

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