骨肉瘤肺转移的预后评估和治疗进展

目前骨肉瘤治疗采取术前化疗，手术，再化疗的模式。30多年来，治疗后患者生存率一直没有革命性提升。根据研究的现状和文献报道，可能是骨肉瘤异质性原因造成的不同异质性骨肉瘤对相同方案药物治疗的疗效一直处于60%-70%的5年生存率。未来发展的精确治疗模式，是骨肉瘤临床治疗的治疗模式。目前我们正在积极开展此方面的研究工作。我们最近发现，在骨肉瘤外泌体中基因背景不同，发生肺转移和生存时间不同。此外，靶向治疗药物艾坦对于骨肉瘤肺部转移的效果明显好于再次化疗（采取二线化疗药物）的疗效，但是并非所有患者这样，这可能与外泌体的背景基因不同有关。外泌体的检测，基本可以分辨出骨肉瘤肺转移和非肺转移的改变和预测，以及可以了解预后情况。

对于骨肉瘤肺部转移是否手术问题，取决于在发现肺部转移后，经过化疗、靶向治疗后，肺部转移病灶是否新增或极度扩大，如果相对稳定，而且在三个肺转移病灶以下的，建议采取手术切除，一般采用胸腔镜切除。目前根据我们临床经验来看，可以取得不少患者的控制和良好预后，但部分患者疗效依然不好。