“粑粑”去哪了？几天见一次？

观察宝宝大便性状，是了解宝宝消化状态的一条重要途径，也是调整宝宝饮食的重要依据。一般来说婴儿每天的排便次数2—4次，有的家长经常困惑：为什么我的宝宝3、5天才解一次大便？我的宝宝是不是有问题？广东省妇幼保健院小儿外科向义

一般来说，宝宝出生后12小时内开始排出胎便，为黑绿或深绿色，粘稠、无臭、有点像铺路用的沥青，一般在2—3天内排完。生后3—4天，胎便逐渐过渡到普通婴儿粪便。四个月以内母乳喂养的孩子大便多呈金黄色，偶而稀薄如水后浓羹样，可微带绿色，有酸味，无臭，每日排便2—4次，婴幼儿宝宝则一般每天1-2次大便。宝宝如2—3天才排一次，大便性状如常，孩子体重增加，精神状态好，则不必过滤，则可能是一般的便秘，但如果同时出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘，应及时送医院检查。

对于新生儿期就有便秘的宝宝，则需考虑是否有先天性巨结肠可能。此类宝宝，生后12小时才排胎粪或3~5天胎便才排完，继而出现便秘及排便困难，同时可伴有腹胀、食欲缺乏、呕吐、生长发育不良等表现。此时宝宝有可能经过简单的处理，如肛门指诊、开塞露通便、洗肠等，宝宝可能会有数天的“缓解期”，恢复自行排便，同时一些伴随症状（腹胀、呕吐等）消失，但不久后症状又可再现，如此反复，须警惕先天性巨结肠。简单来说，先天性巨结肠是由于远端的结肠缺乏神经节细胞，导致肠管痉挛性收缩，近端肠管继而出现继发性扩张的疾病。

因此，若您的宝宝有类似的症状，建议及时就诊。有助于诊断的相关检查有：腹部立位片，大肠灌肠造影，直肠肛管测压、直肠活检、乙酰胆碱酯酶测定等。门诊简单的行腹部立位片检查，可以看到结肠异常的广泛充气扩张。而进一步的大肠灌肠造影，则基本可以明确病变，结肠呈“痉挛段、移行段、扩张段”典型表现。而直肠活检则可明确肠管有无神经节细胞，是诊断先天性巨结肠的金标准。该病确诊后则建议尽早行手术治疗。我院小儿外科采用经肛门巨结肠根治术，又称为“无痕手术”,技术成熟、恢复快，切口位于肛门内，术口美观而无痕迹。

典型的巨结肠是大多数宝宝从生后不久就表现出相关症状。而对于年长、婴幼儿才出现类似的便秘病史，需警惕肠神经元发育不良及巨结肠类缘病，该病临床症状酷似巨结肠，只是便秘症状出现得较晚，进行性加重，有时可至青春期方引起重视，而诊断主要依靠直肠活检：神经丛增生和异常的神经节细胞。

当然，引起宝宝便秘的相关疾病还有很多，如胎粪阻塞综合症、先天性肠闭锁、肛门直肠畸形、新生儿腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、左半小结肠综合症、甲状腺功能低下、早产儿、功能性便秘以及电解质紊乱等。最后，早期诊断及治疗先天性巨结肠，是提高治疗效果的有效途径。现在生活中有很多的家长朋友都被宝宝这种疾病所困扰，让大家一起来关注宝宝的粑粑，还孩子一个健康的人生。