H型高血压

“H型高血压”的概念：一般说来，如果确诊的高血压患者，血液中的同型半胱氨酸含量如果超过10μmol/L，则属于H型高血压的情况了，相比于同型半胱氨酸正常的高血压患者，H型高血压患者，由于血液中同型半胱氨酸含量的升高，其发生心血管、脑卒中的风险会更大。流行病学调查研究发现，我国高血压的人群中，出现H型高血压的比例约占四分之三左右，因此，如果属于H型高血压问题的朋友，就要更要注意心脑血管疾病风险的防控。

简单为大家介绍下，为什么会出现同型半胱氨酸升高的问题。大家都知道氨基酸是我们身体中不可或缺的重要营养物质，同型半胱氨酸就是我们身体所需的一种氨基酸——蛋氨酸的一种中间代谢产物，之所以叫它中间代谢产物，是因为正常情况下，同型半胱氨酸会进一步被转化，它的转化共有两种途径，一种是进一步转化为半胱氨酸，另一个途径是转化为蛋氨酸，当因为某些因素的影响，导致同型半胱氨酸的代谢转化受阻时，才会出现同型半胱氨酸浓度升高的情况，同型半胱氨酸很有巯基，是一种具有毒性的化合物，因此，能够导致血管内皮细胞的损伤，改变脂质代谢，促进血栓形成等问题，因此，高同型半胱氨酸通常被认为是心脑血管的一个风险因素。

同型半胱氨酸的进一步代谢过程，与叶酸关系密切，叶酸是参与同型半胱氨酸进一步代谢的重要辅酶，当体内出现叶酸含量不足，缺乏充足的叶酸时，会对同型半胱氨酸的进一步转化形成阻碍，导致同型半胱氨酸升高的问题，这种情况下，通过合理的补充叶酸，改善同型半胱氨酸的代谢，往往能够有效的降低同型半胱氨酸浓度，从而减少其对心脑血管健康造成的危害和风险。

但有些朋友发现，即使能够每天补充叶酸，但过一段时间去复查同型半胱氨酸水平，仍然是超标的，甚至没有任何的改善，对于这样的情况，完全不必奇怪，因为，同型半胱氨酸的代谢，并不仅仅是受到叶酸缺乏的影响，除了叶酸缺乏会导致同型半胱氨酸升高的问题出现以外，以下因素也会影响同型半胱氨酸的代谢过程，造成同型半胱氨酸升高的问题。

首先除了叶酸以外，维生素B6和B12，也是参与同型半胱氨酸代谢的重要辅酶物质，B6主要是在同型半胱氨酸向半胱氨酸转化过程中起作用，而B12则主要是在同型半胱氨酸转化回蛋氨酸的过程中起作用，如果身体缺乏维生素B6或B12，同样可能导致同型半胱氨酸的代谢受阻，出现同型半胱氨酸升高的问题。

其次还有一种很常见的情况，就是基因多态性的重要影响，这么说可能有点复杂，其实简单说就是个人体质问题。在同型半胱氨酸的代谢过程中，除了需要叶酸这种辅酶以外，更重要的是需要一种叫做亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的参与，这种酶的缺乏或者活性不足，都会导致同型半胱氨酸的代谢受阻，而我国人群中，由于基因型的原因，出现这种酶活性下降的人群比例就更高，MTHFR酶的活性下降，就会使得同型半胱氨酸的转化过程减缓或受阻，同型半胱氨酸的浓度就变高了。这种个人基因型原因导致的同型半胱氨酸升高，往往通过叶酸的补充，就很难降低同型半胱氨酸的水平了。说的有些复杂，简单说，就是个人体质问题导致了同型半胱氨酸的升高，这种情况一般无法通过补充叶酸或其他B族维生素来调节和改善。

因此，当补充叶酸时，如果同型半胱氨酸的调节改善效果不明显，也应该注意考虑上述两个方面的原因，还有一点需要指出的是，通常对于补充叶酸，降低同型半胱氨酸，从而减少心脑血管疾病风险的情况，一般需要长期的补充才能够起效，如果仅仅补充了几天就去复查，同型半胱氨酸下降不明显，不妨多吃一段时间试试，一般按日剂量不超过0.8mg的补充量来补充叶酸，通常来说也都是安全的，不必过分担心补充过量的问题。