椎管狭窄主要症状？

       椎管狭窄症是由于椎管腔的狭窄而使脊髓及脊神经根受压，从而引起相应的神经功能障碍的一种疾病。它实际是由一组疾病引起的共有病理征象，临床上多以具体病理改变命名，多见于活动度较大易受伤的颈腰椎。引起椎管狭窄的常见病因有脊椎骨关节肥大性改变、椎间盘突出、后纵韧带肥厚、黄韧带松弛、皱褶、椎体半脱位以及少见的软骨发育不良、畸形性骨炎等。一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄等。

【诊断要点】

1．颈椎管狭窄

(1)一般症状：颈部疼痛和头痛，在颈活动时加重，少数患者在颈部过伸或旋转时可突然出现眩晕发作。

(2)有根性疼痛者常可放射到上肢及前胸，头颈及上肢活动时症状加重，休息后减轻。伴有病变区域的麻木、肌肉萎缩、腱反射减退或消失。

2．腰椎管狭窄

(1)一般症状：主要表现为腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。行走时出现下肢疼痛及间歇性跛行、麻木及无力。下蹲或卧床休息后，症状很快消失或缓解，弯腰时舒适，后伸时疼痛加重，咳嗽和喷嚏时疼痛无明显加剧。

(2)临床表现为马尾或神经根受压症状，下肢有根性感觉障碍，跟腱反射减低或消失，小腿部肌肉萎缩无力，严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。

3．辅助检查

(1)X线平片：颈、腰椎侧位片可见生理前凸消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘有唇样改变，椎体半脱位等。颈4～颈7的椎管前后径小于14mm，腰椎前后径小于15mm均可诊断为椎管狭窄。

(2)脑脊液检查：压颈试验可显示椎管部分梗阻，蛋白量可增加。

(3) CT、MRI检查：可较明确显示狭窄部位和骨质增生等征象，可以判断狭窄程度。

【处理】

1．非手术治疗  对不典型的病例首先应采用非手术疗法，卧床休息，颈腰椎牵引、理疗、按摩及针灸等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。

2．手术治疗  经对症治疗无效而症状进行性加重时，可作椎板切除减压、骨切除或齿状韧带切断等手术。狭窄严重者在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。