如何发展皮肤外科？

皮肤外科是皮肤科学的一个重要分支之一，在国内属于新兴交叉学科，目前学科的发展远远落后于皮肤病学其它亚专业学科，但是国内发展的势头已锐不可当，它在欧美发达国家是一个发展成熟并势力庞大的学科。我经历了中国美容外科从发展到成熟的过程，深深感到我院皮肤外科学科发展的紧迫性和占领国内市场先机的重要性。美容外科和皮肤外科并驾齐驱的发展将会增强我院学科群的核心竞争力。武汉市第三医院皮肤科彭才智

皮肤外科和美容外科的主要任务是解决皮肤及体表器官的疾病和美容问题，学科的发展和壮大符合皮肤专科医院的定位和利益。治疗手段主要是三板利斧，有创/微创的手术治疗和微创/无创的光电射频技术以及无创的注射美容填充技术。微创和无创是学科发展的特点。

大师加团队是我们探索的一种新型的人才组织模式。

皮肤外科和美容外科的发展是需要一个学科带头人的引领和高素质的优秀团队共同努力来完成。

一个优秀的团队需要一个领军人物来引领。领军人物是优秀创新团队的核心。一个优秀的学科应该具有以下品质：有创新性的氛围，能够将瞬间的灵感转化为澎湃的激情，进而形成对真理探求的动力；有适宜知识交流、思想碰撞、智慧启迪的环境，让知识在充分的交流中变得灵动起来；有开放的视角和国际视野以及创新与凝练前沿课题的能力；在临床工作中具有无与伦比的核心技术，学科成员之间具有积极向上和健康的共同的价值取向。

在优秀的团队中提升和完善自我的管理素质和能力，使自己成为一个管理型、学术型、创新型的术者，而不是一个单纯的手术匠。

作为科室主任，日常管理工作繁杂，不能事无巨细，应从事物型向授权型转变，加强科室人员的责任感和积极性，能够主动分担科室的工作。创新是科室发展的灵魂，当今医学信息的高速发展，医疗服务不能停留在经验治疗上，应从经验型向创新型转变。一个优秀的学科带头人，战略上应该站在一定的高度，有着开放的视角和国际视野，有凝练和创新前沿课题的能力。战术上，能够在临床实践中有着敏锐的嗅觉和善于思考的习惯，将灵感和激情转化为有价值的创新性思想和理论。医院学科的发展不是个人经营，应该重视和发挥团队的力量，应该从个人经营型向团队建设型转变。加强科室文化的建设，从制度管理型向核心文化价值观转变。加强学科的建设，把握科室未来发展的命脉，要有良好的决策力和判断力，从科室的管理者向业界领导者转变。提高医疗服务质量，就需要攻关医学难题，加强科研能力和解决学术问题，应该从临床的实践者向学术科研型转变，用科研的成果来提高服务质量。医生治疗的对象毕竟是活生生的人，就诊的患者不仅仅是纯医学角度的疾病，加强科室核心文化建设的同时，提高科室人员的人文和艺术修养，使艺术和科学能够完美结合，从单纯疾病的治疗向更高层次的医学美容艺术追求转变。

        二、重视团队建设，打造一个积极向上团结协作的优秀团队。

重视团队建设是学科发展的常青之道。纵观国内国际经久不衰的优秀学科，一个重要特征是，不仅有一个优秀的学科带头人，更重要的是打造了一个优秀的团队。核心技术和核心文化以及优秀的团队成员可以弥补个人的缺陷，使团队的力量经久不衰。核心技术是在团队成员日常的交流，灵感的碰撞，科研的探索日积月累起来的经验总结和思想理论创新，这是任何其他团队所不能取代的。核心文化是非常重要的，是团队成员一起工作具有的共同的价值取向，长期磨合形成的精神财富。学科文化的优劣是决定学科能否健康发展的重要原因之一。

作为科室主任和学科带头人应该倡导健康积极向上的文化，做事先做人，把做人作为团队的优秀品质去努力实践。加强团队人员的交流和团结协作，倡导健康的价值观，抵制商业化的不健康的价值取向。

健全和完善科室建设，形成合理的可持续发展的皮肤外科发展模式。探讨和思考皮肤外科的一系列制度的完善和执行，包括手术科室管理制度、主诊医师负责制、皮肤外科和美容外科质量控制评价标准、手术项目分级管理和病房收入院标准等，使科室能够规范化和规模化地健康发展。

人才已成为生产力发展的核心要素。皮肤外科人才梯队是由国务院津贴的老专家和国内知名的中青年骨干及肯干好学的轮转皮肤科年轻医师组成。为了提高临床医疗服务质量，门诊主要由老专家定期出诊，手术主要是由年富力强的中青年骨干力量执刀，轮转的年轻医师管理患者。

加强皮肤外科的宣传工作，优化医疗服务流程。对来院就诊的皮肤外科患者进行分病种和分区域优化就诊服务流程，通过优化医疗服务流程，合理配置和利用医疗资源，减少患者看病就医排队等候时间。对于皮肤外科患者集中就诊主要病种为需要手术治疗的良恶性肿瘤患者、包皮腋臭手术患者、烧烫伤和皮肤溃疡患者、带状疱疹后遗神经痛患者以及皮肤及体表器官美容修复与重建的手术患者。皮肤外科专病就诊区域在三楼皮肤外科门诊，已在二楼皮肤科综合门诊的皮肤外科患者可以通过正常的转诊程序到三楼皮肤外科就诊。为了方便皮肤外科患者一步到位，就诊挂号收款均集中于一个局部区域。分病种和分区域就诊可以大大方便了患者，优化了就诊服务流程，同时降低了医院管理成本，提高了医院的运营效率。

在稳步开展临床工作的同时要加强科研工作的开展。由于目前手术患者较多，手术操作人员较少，临床任务繁重，科室人员应腾出时间加强科研和学术交流。

皮肤外科要两条腿走路，皮肤病外科治疗是雪中送炭，而美容手术是锦上添花。在稳固发展皮肤病外科的同时，积极拓展皮肤及体表器官的美容手术，把每一个美容手术做细做精。今年重点开展的项目是脂肪的抽吸和脂肪细胞的移植和填充，加快脂肪干细胞的临床应用和研究工作。

加强和韩国的美容技术交流，今年计划聘请韩国大田的高盛锡院长来我院手术表演和讲学，适当时机我院人员赴韩短期进修考察并积极开展技术合作，促进我院美容手术外科的快速发展。

参考文献

[1]孙文兵,沈燕英,赵立强等.提升医院学科带头人管理素质和能力的思考[J].中华医院管理杂志,2010,26(4):270-271.