心力衰竭防治系列知识(十一):心力衰竭患者教育的重要性

心力衰竭的综合性防治方案包括心衰中心专科医生、全科医生、患者及其家属的共同努力结合在一起，可以显著提高防治的效果和改善患者的预后。对患者的教育很重要，让患者了解心衰，以便积极配合治疗，从而减少住院次数、住院时间、住院费用、提高生活质量及延长生存时间。

1、让患者知道心力衰竭的基本症状和体征，了解预示心衰加重的临床表现如疲乏加重、静息状态下心率增快(≥15~20次/分、运动耐力降低、活动后气急加重、腹胀、食欲减退、水肿再现或加重(尤其是双下肢)及体重增加等。

2、熟练掌握自我调整心衰治疗药物的方法:1)心衰患者理想的静息心率应在55~60次/分，如≥65次/分可适当增加β受体阻滞剂的剂量；2)如出现水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2~3公斤等心力衰竭加重征兆时，利尿剂应增加剂量；3)血压较前明显降低或≤100/60mmHg，则各种药物(ACEI/ARB/ARNⅠ、β受体阻滞剂、利尿剂等)均不宜再加量。

3、尽量避免加重心衰的诱因:1)感冒、呼吸道感染及其他各种感染；2)过度劳累和体力活动、情绪波动、精神紧张、焦虑等应激状态；3)饮食不当，液体入量控制不严，服用含水量高的食物；4)不遵循医嘱，擅自停药及减量，自行口服中药汤剂；5)未经心脏专科医师同意，自行加用其他药物，如激素、抗心律失常药、非甾体消炎药等。

4、出现以下情况及时去医院就诊:1)心率明显加快或过缓(≤50次/分)；2)持续性血压降低或增高；3)夜间不能平卧而需高枕方可睡眠；4)心脏节律显著改变如从不规则转为规则或由规则转为不规则、出现频繁早搏且有明显不适感觉。