如何鉴别急性腹痛的常见原因

　　急性腹痛是一种常见的症状，腹痛的发生可能毫无征兆，可能发生在饱餐之后，也可能发生在睡梦之中，有的人痛如刀割、有的人痛如烧灼、有的人腹胀欲裂……多样的表现，源自于腹痛原因的多样性，如果不及时诊治，或误诊漏诊延误时机，后果会狠严重。

　　常见的急性腹痛有哪些呢，它们各有什么特征？

　　1.急性阑尾炎

　　急性阑尾炎是急性腹痛的常见原因之一。疼痛特征为转移性右下腹疼痛，即发作初始为上腹部或肚脐周围疼痛，随后疼痛范围逐渐转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)压痛、反跳痛明显。血常规检查可见白细胞、中性粒细胞计数明显增高。

　　2.急性胰腺炎

　　发生于暴饮暴食或大量饮酒后的急性腹痛，要高度警惕急性胰腺炎。疼痛特征为突发性的上腹部持续性疼痛，并阵发性加重，疼痛常向左侧腰部及背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，但呕吐后症状不能缓解。及时检查血、尿淀粉酶有助于明确诊断。少数重症急性胰腺炎的患者，常继发感染、腹膜炎和休克等。

　　3.急性胆囊炎

　　突发右上腹绞痛，阵发性向右肩部放射痛，伴恶心呕吐、寒战、发热，少数患者可见黄疸。典型的特征为Murphy征阳性：用左手拇指置于腹直肌外缘与肋弓交界处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊触及用力按压的大拇指会引起剧烈疼痛，患者因疼痛而中止吸气即为胆囊触痛征阳性，提示急性胆囊炎。

　　4.急性消化道穿孔

　　有胃或十二指肠溃疡病史的人，出现腹痛要警惕急性消化道穿孔。疼痛特征为突发性的上腹痛部剧烈疼痛，呈持续性的刀割样或烧灼样，在短时间内扩散至整个腹部。由于穿孔后消化液漏出，沿升结肠旁沟流至右下腹，导致右下腹也明显疼痛。全腹压痛，腹肌紧张，呈板状腹，反跳痛明显。腹部X光片可见膈下游离气体。

　　5.急性肠梗阻

　　“痛、呕、胀、闭”为急性肠梗阻的四大典型症状，即“腹痛、呕吐、腹胀、无排气排便”。腹部明显膨隆，可见肠型或肠蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X光片可见腹部有液气平面。

　　6.泌尿系结石

　　除了上述的胃肠道疾病，泌尿系结石也是导致急性腹痛的常见原因，尤其是输尿管结石。表现为结石同侧腹痛、腰痛，疼痛可向下腹部、会阴部及大腿内侧放射，伴有血尿、恶心呕吐。

　　7.异位妊娠(宫外孕)

　　对于已婚、有停经史的妇女，突发下腹部撕裂样疼痛，伴有头晕、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降，要警惕“宫外孕”导致的输卵管破裂出血。

　　出诊时间：周一、周四全天