嗜酸性粒细胞增多的原因

血常规检查嗜酸细胞（EOS)绝对值>0.5×109/L称为嗜酸性粒细胞增多症。

大多数嗜酸细胞增高是由于各种身体疾病继发的反应性增高，常见的原因包括：

    1.感染(如寄生虫感染、结核和衣原体感染等）；北京协和医院血液内科陈苗

    2.药物(抗惊厥药、抗生素、磺胺类及抗风湿类药物等)；

    3.过敏反应(哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹等)；

    4.结缔组织病(类风湿关节炎、硬皮病和结节性多动脉炎等)；

    5.肿瘤性疾病(白血病如AML-M4EO和CML、淋巴瘤、实体瘤及转移癌等）；

    6.其他少见原因如内分泌疾病Addison病和垂体功能不全、GVHD及免疫缺陷病等。

这些疾病继发的EOS增高一般都是轻中度。医生需要详细询问病史，包括近期旅游史，进行相关检查明确是否存在这些疾病。

如果未发现明确继发因素，考虑原发性或克隆性嗜酸细胞增多症，需要到血液专科就诊。既往将继发因素不明的EOS升高称为高嗜酸细胞综合征（HES），由于近年来对HES的认识，又将非继发因素的HES划分出如下几类：

    1.PDGFRα、PDGFRβ或FGFRl重排阳性的伴嗜酸细胞增多的髓系或淋巴系肿瘤，在2008WHO髓系肿瘤分类单独分为一类。FIP1L1/PDGFRA融合基因阳性，或染色体有4q12,5q33,或8p11异位。

    2.慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)：EOS>1.5×109/L，外周血原始细胞>2%,骨髓原始细胞>5%（但＜20%）或有克隆性遗传学改变，但无bcr-abl融合基因、无pdgfrα、pdgfrβ或fgfrl重排。

    3.淋巴细胞变异型:存在表型异常的克隆性T细胞,但不符合白血病或淋巴瘤的诊断,产生Th2细胞因子(如IL-5)导致EOS增高,可能和其他类型有重叠。

    4.特发性HES（IHES）：既往定义外周血EOS持续6个月≥1.5X109/L，目前只需随机两次EOS≥1.5X109/L，更强调排除继发因素及上述克隆性嗜酸细胞疾病。