成人斯蒂尔病

成人斯蒂尔病是一种以发热、皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数及中性粒细胞增多肝功能受损等系统受累的临床综合征。本病病因尚不清楚。男女患病率相近,好发年龄为16~35岁。由于本病目前无特异的检查和诊断方法,需排除感染、肿瘤以及5其他结缔组织病后才考虑本病。本病最常见、最早出现的症状是发热,80%以上的病人呈弛张热,多于傍晚体温骤然升高达39℃,但即使不作退热处理,在数小时内体温可自行降至正常。皮疹是本病另一常见表现(达75%~92%),皮疹呈一过性多形性,常与发热伴行,多在高热时出现,为红斑或斑丘疹,热退皮疹亦可消失。几乎100%病人有关节疼痛或关节炎,但关节畸形少见。其他常见症状包括咽痛、淋巴结肿大等。80%以上病人查外周血象白细胞计数明显升高≥15×103升,部分有肝酶轻度增高、贫血,血清铁蛋白增高可提示病情活动,血细菌培养、类风湿因子、抗核抗体等检查均呈阴性。本病预后大多良好,但易反复发作。非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂有助于控制本病病情。若没有侵及内脏而仅有皮肤、肌肉、关节症状,可先用非甾体抗炎药来控制,若疗效不佳、或有内脏损害、病情较重者,应尽早用糖皮质激素和甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗。长期服用激素者应注意感染、骨质疏松等并发症,及时补充维生素D和钙片。