便秘的定义及原因

1．什么是便秘？ 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。 2．什么是产后便秘？ 产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。 3．什么是小儿便秘？ 小儿便秘是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬、秘结不通，排便时间间隔较久（大于2日），无规律，或虽有便意而排不出大便。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。 4．老年性便秘是什么？ 老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每日排便1～2次或2～3日排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力、粪质硬结、量少，便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。 5．便秘有哪几种？ （1）慢性便秘。 （2）习惯性便秘。 （3）弛缓性便秘：也称结肠性便秘。 （4）暂时性单纯便秘。 （5）急性器质性便秘。 （6）痉挛性便秘。 （7）直肠性便秘。 6．便秘的发病原因是什么？ （1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。 （2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。 （3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。 （4）系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。 （5）神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。 （6）肠管平滑肌或神经源性病变。 （7）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。 （8）神经心理障碍。 （9）药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。 （10）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。 （11）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 （12）结肠运动功能紊乱所致：常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。 （13）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 （14）滥用泻药：形成药物依赖，造成便秘。 （15）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。 7．为什么会出现产后便秘？ （1）由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。 （2）经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。 （3）产后人体虚弱排便力量减弱，所以产后经常有便秘现象。 （4）饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少。河北医科大学第三医院肛肠外科赵士彭