口干、眼干就是干燥综合征吗？

秋季，很多人都会受到口干、唇干、眼干、眼痒、咽痛等问题的困扰，他们大多习惯性地认为这是季节性的“秋燥”来袭，没什么大不了。秋冬季节气候干燥，人们确实容易受到秋燥的困扰，但身体发出的“干燥警报”有些是病理性引起的。

如果口干、眼干同时发生持续3个月以上难以缓解，就需要警惕是否得了“干燥综合征”。

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体（唾液腺、泪腺、腮腺等）的慢性系统性自身免疫性疾病，分为原发性与继发性两大类。它可继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎等多种结缔组织病。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%。原发性干燥综合征的发病特点是女性多发，全部患者中女性占90％以上，男女之比为1：9，日本报道男女之比为1：39，我国北京郊区调查发现男女之比为1：15，且以30～60岁多见，最小发病年龄有报道为13个月。临床主要表现为口干，唾液减少，甚至吃干食必须水送，多发龋齿；眼干，有异物感，泪液减少，甚至无泪；反复腮腺肿大，关节疼痛肿胀。多系统损害包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、肾小管酸中毒、血液系统损害、淋巴瘤等等。

门诊有些患者常常会问：“医生，我怎么知道自己是不是患有干燥综合征呢？”。其实在临床工作中诊断干燥综合征，尤其是早期诊断有赖于口干燥症及干燥性角膜炎、抗SSA和（或）抗SSB抗体、唇腺的灶状淋巴细胞浸润的检测。临床上大多数患者以口干、眼干症状来就诊，与疾病累及唾液腺、泪腺相关，临床上可根据唾液流率、角膜破裂时间、角膜染色、Schirmer实验阳性来辅助诊断；此外，自身抗体如抗SSA和抗SSB抗体在疾病诊断中也起到重要的作用，前者在本病的敏感性高，后者则特异性较强。唇腺的灶状淋巴细胞浸润是干燥综合征患者特征性的病理表现，是干燥综合征侵犯唾液腺体的最直接证明，故有较高的特异性。近年来，微创唇腺活检术因其具有创伤小，诊断阳性率较高，活检次日伤口即可愈合的优势，值得临床推广。

那么，口干、眼干就一定是干燥综合征吗？答案是否定的。诊断原发性干燥综合征需要排除一些其他引起口干、眼干症状的疾病。老年人腺体退化萎缩会感觉口干、眼干，糖尿病患者经常有口干、口渴，而某些患者味蕾萎缩，同样有口干症状，部分患者服用药物如颠茄、654－2、抗溃疡药以及放化疗时同样可出现口干不适，因此有必要到门诊进一步排查。引起眼干的疾病也很多，首先要排除眼睛本身的病变如：眼睑下垂、眼球突出、泪囊堵塞等引起的干眼及泪少症状；其次过度用眼、环境干燥、某些药物等同样可造成患者眼干不适，可至眼科门诊检查，以明确诊断。

出处：2016年11月22日上海新闻广播FM 93.4《活到100岁》栏目

作者简介：赵福涛，上海第九人民医院风湿免疫科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，担任：中国医师协会免疫吸附学术委员会常委，中国医师协会风湿免疫科医师分会委员，上海风湿病学会委员，上海医师协会风湿免疫科医师分会委员，上海中西医结合风湿病学会委员等学术任职。从事内科风湿病临床工作27年，擅长诊治干燥综合征、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮等风湿免疫病。