孩子慢性咳嗽老不好，多半是家长没找到原因，听听医生怎么说

经常听到家长抱怨说孩子咳嗽时间很长了，用过很多药老是不好，有些是缓解了几天后，结果没过多久又开始反复咳嗽，甚至头疼，至于为什么是抱怨，一般都是看过很多医院，吃过很多药，用过很多方法，结果还是不奏效，白天咳晚上咳不仅自己休息不好，还影响他人，现在新冠肺炎疫情期间，大家都是闻咳嗽色变的，所有人都离的远远的，都不敢出去见人了。有些是道听途说这个药效果好拿来试一段时间，那个药止咳效果好拿来碰碰运气，结果孩子都成了药罐子了，这多半是没有找准咳嗽的病因，没有针对性治疗。下面我们讲讲比较常见的几种慢性咳嗽的治疗方法。

儿童慢性咳嗽常见有哪几种

儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一临床表现，病程＞4周，影像学未见明显异常者

1、咳嗽变异性哮喘

2、上气道咳嗽综合征

3、感染后咳嗽

4、胃食管反流性咳嗽

5、还有其它少见的比如心因性咳嗽、嗜酸粒细胞支气管炎、过敏性咳嗽等

怎么判断是哪种咳嗽

咳嗽只是疾病的一种症状，我们现在要做的是尽可能找出是什么原因引起的咳嗽，好对因治疗，而不仅仅只是对症治疗，下面我们通过各种咳嗽的特点来进行归纳总结，以便于我们通过咳嗽症状来自己进行判断

1、咳嗽变异性哮喘-----此病咳嗽时间一般是大于4周，是临床上最常见的慢性咳嗽原因之一，其咳嗽通常为干咳，咳嗽时间一般以夜间和清晨发作为主，跑步后或遇冷空气后会加重症状，一般家族里其他人都会有过敏性疾病史，比如鼻炎、哮喘、荨麻疹等。一般肺通气功能正常，支气管激发试验会提示有气道高反应性。

2、上气道咳嗽综合征-----此病占慢性咳嗽比例也比较大，因为多种上气道疾病都能引起，比如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，一般咳起来有痰，有些以白色泡沫痰为主 （比如鼻炎），有些咳黄绿色痰（比如鼻窦炎），咳嗽时间以早晨起来那一段时间或者体位变化时咳嗽，常常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒咽干、反复清咽等表现。鼻咽镜检查咽后壁有鹅卵石样改变。

3、感染后咳嗽-----顾名思义一般是近期有明确的呼吸道感染病史，一般呈刺激性的干咳，或者半少许白痰，没有明确的特定咳嗽时间，肺通气功能正常，胸部X线片一般提示双肺纹理增粗。

4、胃食管反流性咳嗽-----此种咳嗽一般以夜间为主，进食后可加剧，尤其是夜间刚躺下去那一段时间咳嗽会比较剧烈，24小时食管下端pH监测呈阳性。

明确原因后该怎么治疗

找到引起的咳嗽原因后，我们需要针对病因进行治疗

1、咳嗽变异性哮喘-----如果考虑是咳嗽变异性哮喘，我们需口服β2受体激动剂1-2周，以作试验性诊断，如果咳嗽有缓解，如果明确了，就需要按哮喘来治疗，选择吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂，疗程至少8周

2、上气道咳嗽综合征-----上面提到了多种上气道疾病都能引起，所以需要根据不同原因采取不同治疗方案。

（1）、鼻炎-----予以抗组胺药、鼻喷糖皮质激素为主，或者可以加用白三烯受体拮抗剂、鼻粘膜减充血剂治疗。

（2）、鼻窦炎-----予以抗菌药物疗程2周，有条件可辅助以鼻腔灌洗，联合祛痰药物。

（3）、腺样体肥大-----可予以鼻喷糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂，疗程1-3月，无效需手术治疗。

3、感染后咳嗽----- 可予以白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，此病一般呈自限性，严重者可用药临时缓解。

4、胃食管反流性咳嗽-----一般可予以H2受体拮抗剂和促胃动力药，年龄大一点可予以质子泵抑制剂，可以取半卧位、改变食物性状或少食多餐有助于缓解症状。

慢性咳嗽在我们儿科疾病中不少见，我们家长需要有一双火眼金睛，通过观察孩子咳嗽时的表现综合判断，找出隐藏在背后的病因，还是那句话，咳嗽只是疾病的症状，不要单纯的追求为了把咳嗽抑制住，我们需要抓住幕后真凶，才能做到有的放矢。