膀胱过度活动症尿频、尿急、尿失禁都有哪些特点？如何治疗？

　　不是所有的尿频、尿急、尿失禁都是膀胱过度活动症，一般出现这些症状的时候可以先排查是否有泌尿系感染。膀胱过度活动症是一种膀胱功能障碍性疾病，病因是由于储尿期逼尿肌异常收缩引起，以及膀胱感觉过敏导致等原因导致。

　　膀胱过度活动症的特点？一天尿几次是尿频？

　　尿急：突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。

　　尿频：24小时排尿＞8次，每次排尿量＜200ml，31%男性患者和25%女性患者伴有尿频。

　　急迫性尿失禁：尿急或尿急后立即尿液不自主漏出，15%男性和55%女性患者伴急迫性尿失禁。

　　夜尿：每夜＞2次醒来排尿，约75%的OAB患者伴有夜尿。

　　就医要准备什么？

　　膀胱过度活动症的患者就诊一般挂泌尿外科，选择尿控的专家门诊。就诊前应该携带3-5天的排尿日记，记录每天的排尿频率、排尿量，摄入液体量等，是否有尿失禁等现象。

　　就诊前还需要自己整理详细病情，例如这些症状多久了？是否发生过漏尿及发生的频率？对生活的影响？走路弯腰提重物是否会漏尿？排尿时可以排空膀胱吗？等等。

　　治疗方法有药物治疗、行为治疗、手术治疗、肉毒素治疗等。

　　药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗的目标是控制和缓解膀胱过度活动症的症状，常用的药物包括M受体阻滞剂和β3肾上腺素受体激动剂两大类。

　　常用的干预措施包括以下几个方面：

　　水和饮料的摄入：医生可能会建议控制水和饮料的摄入量。

　　纤维的摄入：应该多吃富含纤维的食物，或服用纤维补充剂，以消除或预防便秘，因为便秘常常会导致膀胱问题。

　　膀胱训练：医生可能会建议进行膀胱训练，以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力。刚开始时不要试图忍太长的时间，大约10分钟即可，然后慢慢延长，最终目标是每2~3个小时才排一次尿。

　　重复排尿：如果每次排尿后，在膀胱中还有很多残余尿量，即膀胱排空有困难，那么你可以试试“重复排尿”，即在小便后，稍等几分钟，然后再试着排一次，更彻底地排空你的膀胱。

　　按预定的时间排尿：即按照计划好的时间表，每隔2~3个小时排一次尿，而不是一出现排尿冲动就去排尿。

　　骨盆底肌肉练习：这些练习能加强尿道括约肌和盆底肌肉，从而增加控制排尿的能力。它们对压力性的尿失禁尤其有效，对急迫性的尿失禁也有一定的帮助。进行骨盆底肌肉练习时，想像自己正在试图阻止排尿，收紧有关的肌肉，忍住3秒钟，然后放松一下，重复上述过程二十次。

　　A型肉毒毒素：它是肉毒杆菌在繁殖时分泌的一种蛋白质。研究发现，如果在有关的膀胱肌肉中小剂量注射这种毒素，可使得肌肉麻痹，这对急迫性的尿失禁比较有效。不过，这种疗效是暂时的，只持续约6个月。

　　骶神经调控手术：骶神经调节术通过刺激骶神经的躯体传入成分抑制膀胱传入活动，阻断异常感觉向脊髓和大脑的传递；抑制中间神经元向脑桥排尿中枢的感觉传递；直接抑制传出通路上的骶副交感节前神经元；还能够抑制膀胱-尿道反射，关闭膀胱颈口；这种机制阻止了反射排尿，但是不会抑制随意排尿，从而达到治疗膀胱过度活动症的目的。