第九十四讲：溃疡性结肠炎知多少？

（二）溃疡性结肠炎会出现哪些症状？

很多慢性腹泻的患者非常害怕自己是否患上了溃疡性结肠炎，更有甚者，即使经常腹泻和便脓血也不去看医生检查，没有健康意识，直到病变加重才不得不去医院。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵

溃疡性结肠炎病变多累及直肠、乙状结肠，然后向近心端发展，甚至整个结肠。病理变化主要局限于结肠的黏膜层，黏膜下层病变较轻，少数严重病例可侵犯肌层与浆膜层。病变范围越大，症状越重。

肠道症状：对于初发的患者，症状轻重程度不尽相同，仅有腹泻、腹痛、少量脓血便，腹痛为隐痛，体温脉搏正常，常常得不到人们重视，随着病情发展，可转变为慢性复发型，即症状较轻，反复发作，平时每日腹泻3~5次，黏液便或脓血便，在发作期，结肠镜检查显示有明显充血、溃疡，间歇期仅有轻度充血、水肿。由于病情迁延日久，最后病变常累及全结肠，多数伴有肠道假性息肉形成。日久不愈，可导致贫血、消瘦，个别假性息肉会导致癌变。

此外，一部分病人会出现急性暴发型溃疡性结肠炎，起病急骤，全身和局部症状均重，高烧，脓血便或血便每日可达20次以上，常伴有呕吐、腹胀、腹痛、心跳加快等毒血症症状，易发生中毒性结肠扩张、肠穿孔、腹膜炎等并发症，如果处理不及时，死亡率较高。

肠道外症状：初期全身无明显表现，如反复发作可出现全身乏力，消瘦或贫血，有些患者伴有口腔溃疡、关节痛、关节炎、肝肿大、结膜炎、角膜炎等，需要引起注意，做好鉴别诊断。