中日友好医院骨坏死与关节重建中心治疗特色

股骨头坏死：保存患者自身关节治疗

本院特色：按照中日友好医院骨坏死与关节重建中心的经验实施

Ø 早期准确诊断、分期（MRI、CT、X线片）

Ø 依据坏死分期，坏死部位与体积，病理修复类型及患者年龄等综合考虑中日友好医院骨关节外科李子荣

Ø 个体化选择合理治疗方案

Ø 对坏死位于股骨头内侧，体积小（<15%）Ⅰ、Ⅱ期，非手术治疗（中、西药物、

电磁场等）

Ø 对坏死位于股骨头内侧，体积中、大（>15%～30%）Ⅰ、Ⅱ期，体外震波，浓集自体

骨髓干细胞移植

Ø 对坏死位于股骨头内侧，体积大（>30%）Ⅰ、Ⅱ期，体外震波或病灶清除，打压植骨

加自体骨髓干细胞移植

Ø 对坏死位于股骨头外侧，不管坏死体积大小，Ⅰ、Ⅱ期，病灶清除，干细胞加植骨

（带血管髂骨，腓骨）或多孔钽棒支撑或股骨头旋转截骨术（<35岁）

Ø 对坏死Ⅲa、b期，年龄<50岁

Ø 股骨头旋转截骨术

Ø 病灶清除加支撑（植骨、多孔钽棒）加自体骨髓干细胞移植

Ø 对坏死Ⅲb、c期，年龄>50岁或Ⅳ期，年龄>35岁，塌陷重，疼痛重，关节功能障碍

Ø 人工全髋关节置换术（微创小切口）（陶瓷、金属、表面）（进口、国产关节）可多种

选择

典型病例1 女，26岁，激素相关股骨头坏死Ⅰ期，坏死体积大，坏死灶位于股骨头中内侧，外侧皮质存留。药物，电磁场等非手术治疗。6年后随访，股骨头坏死灶修复，股骨头维持圆形，关节功能正常。

典型病例2 男，34岁，激素相关股骨头坏死Ⅱc期，坏死体积大。病灶清除打压植骨，自体骨髓干细胞移植。术后7年随访，关节功能完全恢复，短跑百米14秒，军事比赛第一名。

典型病例3 女，48岁，特发性股骨头坏死，左Ⅱc期，右Ⅲa期。行病灶清除，打压植骨，自体骨髓干细胞移植，多孔钽棒支撑。3年后随访，股骨头维持圆形，关节功能正常（右侧稍有不适）。

典型病例4 男，20岁，激素相关股骨头坏死，右Ⅲb期，疼痛重。行股骨转子截骨，股骨头旋转技术，将负重区的股骨头坏死灶转至非负重区，无坏死灶的非负重区转至负重区。术后3年随访，关节功能正常，无疼痛，股骨头维持外形。

典型病例5 男，28岁，双髋股骨头坏死，经各种非手术治疗（介入、药物等）无效，病变进展至Ⅳ期（右），Ⅲc期（左）。行人工关节置换术，右陶瓷承重面全髋，左金属表面置换术。术后10年，维持正常关节功能。

髋臼盂唇损伤

本院特色：早诊断，早治疗，微创治疗

Ø 对可疑病例，行髋关节造影下磁共振检查（MRA）

Ø 对确诊为髋臼盂唇损伤病例

Ø 关节镜下切除或切除加修复

Ø 对陈旧且撕脱大着，切开修复

Ø 对髋臼排列异常者：髋臼周围截骨

Ø 对晚期进展到骨关节炎者

Ø 微创人工全髋关节置换术

典型病例1 男，36岁，行走时有髋绞锁，能自行缓解，但反复发作。髋部疼痛。在国内多家大医院就诊未明确诊断。本院骨科就诊，行关节造影下磁共振检查，明确诊断为右髋臼盂唇撕裂，行髋关节镜下微创手术，治愈。

典型病例2 女，37岁，髋臼股骨撞击症，髋臼出损伤晚期，骨关节炎。微创小切口人工全髋关节置换术，功能恢复。随访8年，功能维持优良。

髋臼发育不良继发骨关节炎

本院特色：根据患者年龄，脱位程度及有否继发骨关节炎分类治疗

Ø 年青（<45岁）CroweⅠ、Ⅱ度发育不良，骨关节炎轻（Tönnis 0,1）

Ø 经髋臼周围旋转截骨术

Ø 经股骨转子间内翻截骨术

Ø 年龄大（>45岁），骨关节炎中或重（Tönnis 2,3）

Ø 人工全髋关节置换术

典型病例1 女，29岁，右髋发育不良，髋臼浅股骨头覆盖不良。行髋臼周围旋转截骨术，螺钉固定。术后13年，关节功能仍维持正常，无骨关节炎发生。

典型病例2 女，50岁，双髋关节发育不良，继发骨关节炎，行走时疼痛。行双髋人工全髋关节置换术，术后功能恢复。5年后随访，关节无疼痛，行走距离不限。