帕金森晚期出现并发症 脑起搏器治疗有效吗

吴大爷，71岁，2011年5月无明显原因出现四肢运动迟缓，行走缓慢，不能骑车，无明显肢体僵硬及震颤。2012年11月在当地医院诊断为维生素B12缺乏。之后病情逐渐加重。一个月后，吴大爷去了当地另一家大型三甲医院，诊断为帕金森病，医院给予美多芭、森福罗口服，效果不明显。 

目前吴大爷起步、行走困难，平衡差，翻身困难，运动迟缓，表情僵硬，四肢稍僵硬伴活动不灵，发音欠清，无吞咽困难及明显饮水呛咳。口服美多芭、森福罗、安坦自诉效果不明显，但停药后行走更差。 

为了得到更好的治疗，2015年1月，吴大爷的儿子带他来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科。自发病以来，吴大爷无明显抑郁，有幻视，右耳呜，无眩晕，记忆力减退，小便尿不出，便秘。 

帕金森晚期常见的并发症

【呼吸道感染】感染是对帕金森病构成威胁的并发症，一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡。 

【排便排尿不畅】由于帕金森患者迷走神经背核损害造成植物神经功能紊乱，患者常出现顽固性便秘，这是由于肠蠕动的运动徐缓所致，钡餐检查可见大肠无张力甚至形成巨结肠。尿急，尿频和排尿不畅是常见的症状，其中尿失禁出现于5%—10%男性病人中，这是由于无效的高反射性逼尿肌收缩和外括约肌功能障碍所致，也可能是由于前列腺肥大引起，或服用抗胆碱药物所致。 

【抑郁焦虑】帕金森病的主要症状是行为上的，常见的症状有僵直、动作笨拙，肢体震颤、以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话语调单一，含混不清，音量降低，流口水等，这使病人感到有失大雅，在心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中，还会出现一些焦虑、抑郁、失眠、痴呆等帕金森的并发症。 

出现并发症的帕金森晚期可以考虑脑起搏器植入术

当上述并发症在帕金森患者身上出现时，表明病人日常生活已经严重受影响，需要手术治疗控制帕金森症状，才能减轻并发症，提高生活质量。手术的首要选择便是脑起搏器植入术，此术是在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。脑起搏器的优势在于可做双侧植入，可逆可调节，通过体外弱电流进行控制，效果比较好。 

2015年1月唐都医院功能神经外科王学廉教授为吴大爷实施了脑起搏器植入术，一个月后进行程控，吴大爷原有的肢体僵硬，运动迟缓等症状得到了明显在缓解，可以自己走路，平时起居不用他人照顾，行动能力增强，生活质量大大提高。术前便秘、排尿困难、幻视等症状也因为术后服药量减小而改善。