小儿疝气的诊断与治疗

什么是小儿疝气？

小儿腹股沟斜疝（俗称小肠气）是婴幼儿期常见、多发疾病，几乎都是先天性鞘状突未闭所引起。其基本无自愈可能。广东省妇幼保健院小儿外科向义

什么是鞘状突？

胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，鞘状突沿睾丸引带下降。睾丸引带是连接位于后腹膜睾丸与阴囊底部的索带。鞘状突随睾丸后下降，进入阴囊，睾丸于胎儿第8个月到达阴囊后，鞘突盲袋就将睾丸的大部分包裹。此时，鞘膜腔与腹腔仍然保持相通。在出生前，鞘状突先从内环部闭合，尔后靠睾丸上部的鞘状突闭合，最后整个精索部的鞘膜闭塞，萎缩成纤维索。遗留睾丸部分的鞘膜形成睾丸固有鞘膜腔，与腹膜腔不再相通。腹膜鞘状突的闭塞有时发生停顿、延迟或不完全，使鞘突管仍然保持开放或部分开放，造成疝和积液的可能，成为小儿腹股沟疝和鞘膜积液的病理基础。

小儿疝气怎么治疗？

婴幼儿无自控能力、容易出现哭闹、小肠气极易脱出，以致嵌顿（不能自行消失）而引起肠坏死。随着婴幼儿手术和麻醉技术的成熟，疝气手术已是儿童专科医院极安全、可靠的方法。微创腹腔镜手术更具微创、切口隐蔽优势。我科开展的脐周隐蔽两孔法微创腹腔镜疝修补术接近“无痕手术”效果，同时运用于鞘膜积液手术，几千例手术效果满意。手术方法：在脐环两侧穿入两个3mm的套管，腹腔镜下修补内环口。手术优点：在“无痕”进行患侧疝修补同时，还可确定对侧有无疝气并进行修补，如患儿同时患有脐疝，只需在脐周套管孔穿入两条4号丝线，行两个交叉半环结扎即可。