【病例】尿意不尽、憋尿膀胱酸胀越治越重，让她痛苦的间质性膀胱炎怎么办？

　　“困扰了半年的尿频尿急尿痛，一直好不了，尿常规各项检查都正常，吃了很多中药、中西医都看了却越治越重，到最后都不知道该去哪里看，找哪个医生看了。在无助的时候找到了李旭东教授，才明确了病因，做完手术后第二天就感觉到症状减轻了……”65岁的安女士说到。

　　尿意不尽、憋不住尿、憋尿膀胱酸胀查不出病因，到底哪里出了问题？

　　安女士，半年前出现尿频尿急尿痛，尿液灼烧，感觉有尿意，憋不住尿，尿量很少，尿意不尽，尿了还想尿，稍微一憋尿膀胱酸酸涨涨的，腰也不舒服，浑身乏力没劲，当时在外地看了好多医院，做了很多次尿常规化验，都是正常的，但是症状始终都有，也吃了很多的中药西药，也看过中医。病情越治越重，每天都在痛苦中度过，无助的她不知道该到哪里看，找哪个医生看，听说西安交大一附院泌尿外科很权威，又来到我们医院，在泌尿科医生的门诊挨个排查，最终找到李旭东教授，才明确病因，困扰了她半年的病因是间质性膀胱炎。

　　入院后完善相关检查后，7月19日在全麻下，李旭东教授为她进行经尿道膀胱水扩张术+膀胱黏膜电灼术，术中发现膀胱三角区，膀胱两侧壁及后壁可见簇状黏膜充血改变，膀胱内灌注生理盐水，水扩张80cmH20，可见膀胱黏膜广泛点状出血，膀胱两侧壁及后壁黏膜约20%呈溃疡性改变。

　　术后第二天，安女士明显感到症状有好转。

　　间质性膀胱炎，如何诊断治疗？

　　李旭东教授介绍：“像安女士这部分患者容易被误诊，特别是缺乏尿控诊疗工作经验的医生，容易被误以为是膀胱过度活动症、泌尿系感染等疾病治疗。其实以上症状是间质性膀胱炎的典型症状，应高度怀疑，关于间质性膀胱炎的检查，膀胱水扩张术和膀胱镜检”。

　　间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)是临床常见的泌尿外科疑难疾病之一，以尿频、尿急或耻骨上区、盆底疼痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后疼痛减轻为临床表现。患者多为女性，发病率呈现逐年升高趋势。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。

　　膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，其有效性源于肌肉输入神经末梢的破坏，最明显的效果发生在扩张后，术后结合药物治疗，定期复诊避免复发。

　　此外治疗方法还有，膀胱灌注、骶神经调节(膀胱起搏器)、饮食疗法、行为调节、理疗等，少数症状严重和其它治疗方法无效的病人可考虑外科手术。