中孕期妊娠合并羊水过少

患者目前诊断中期妊娠羊水过少，明确，反复告知患者及家属，羊水过少主要与羊水的产生减少或羊水吸收外漏增加有关，常见原因有胎盘功能减退，慢性胎儿窘迫，胎盘胎膜脐带病变，胎儿畸形，以利尿系统畸形为主，以及非特异性羊水减少。目前患者羊水过少原因不明，因患者为中期妊娠，b型超声未提示胎儿畸形，唐氏综合症筛查为低危，现有三种方法治疗。

1、期待治疗，目前暂给予补液，营养支持，改善胎盘微循环等对症治疗。此方案可能增加羊水量，延长孕周，提高新生儿出生后存活率，但在治疗过程中，可能出现羊水增加不明显，或羊水继续减少，胎儿窘迫，胎死宫内等情况，如期待治疗效果不佳，再行MRI检查或脐带血染色体检查，以排除胎儿结构性畸形以及染色体异常。

2、羊膜腔内灌注术，在b型超声引导下，羊膜腔内灌注生理盐水，该方法可迅速增加羊水量，但需承担羊膜腔内灌注手术的相关风险，如感染，胎儿损伤等，如为胎么，胎盘本身原因所致的羊水量减少，术后可能再次出现羊水过少。

3、进一步行MRI，脐血染色体等检查，明确胎儿是否存在结构性畸形以及染色体异常后，再决定治疗方式，检查过程中可能羊水继续减少，胎死宫内，而且限于现有医疗手段，可能最终仍然无法获知羊水减少的确切病因。

在妊娠中期出现羊水过少可能存在如下不良后果，1、胎膜可以与胎儿粘连导致胎儿畸形，因羊水过少子宫周围压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿骨骼肌肉畸形，如斜颈，曲背，手足畸形等情况，容易使脐带受压导致胎儿缺氧。

2、妊娠期吸入羊水，可助于胎肺膨胀发育，羊水过少可能导致胎儿肺发育不全，容易发生新生儿窒息，增加围产儿死亡率。   羊水过少也可导致子宫敏感性增强，轻度刺激剂有可能诱发宫缩，如为胎盘功能减退导致的羊水过少，轻微宫缩引起胎儿窘迫，胎儿死亡等情况发生，如宫缩无法抑制，发生流产，因患者孕周小，新生儿出生后无法存活或存活率极低，并发症极高等。