56、晚期肝癌病例分享（五）：术后病理大部分坏死

58岁男性患者，就诊时右肝大肝癌，7.5cm，周围多发子灶（78段多发转移灶）。分期较晚，无法根治性切除。
入院后进行了3个疗程靶向免疫治疗联合肝动脉灌注化疗（HAIC）。肿瘤明显萎缩，子灶也明显缩小（图1）。且肿瘤标记物PIVKA（异常凝血酶原）下降明显，从4200降至100左右，约下降42倍（图2）。跟患者沟通后进行了根治性切除（肝56段切除,+78段子灶消融或切除，切除子灶4个）。术后恢复顺利。
术后病检：肿瘤和2个子灶仍然有少量癌细胞残留。但另外2个子灶未见癌残留，没有血管神经侵犯。
术后患者一直在进行术后辅助治疗，术后1年肝脏发现小复发病灶3个，后面又进行了介入联合靶免的综合治疗，目前治疗半年，肿瘤没有继续进展。
每个患者均有特殊性，具体治疗指征和方式请咨询专科医生。