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子宫内膜癌术后必读!食补、护理、注意事项详细清单

2020年08月20日 12057人阅读 返回文章列表

转自 复旦大学附属妇产科医院
子宫内膜癌最基本的术式是全子宫切除,那么全子宫切除后如何调理呢?今天,复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师就为您提供一份详细清单。


子宫内膜癌手术后的注意点

注意合理休息与适量运动

生命在于运动,一直躺在床上不动不是补药而是毒药。手术以后也需要适量的活动促进机体恢复。

一般建议术后第一天就要起床活动,多走走有利于促进肠道功能恢复排气和预防血栓形成。

因为长期制动可能导致血管内血流缓慢血栓形成,血栓一旦脱落可能导致致命的急性肺梗塞。

当然话也说回来,运动需要适量,切不可过度劳累。

注意!!!

也见过这样的病人,手术后不到一个月就去上班,还是比较重的体力劳动,结果术后三个月阴道顶裂开来,肠子从阴道里掉出来了,不得不奔回医院进行急诊缝合。

一般手术三个月后就可以恢复类似瑜伽、游泳这样的锻炼了。

预防伤口感染

做腹腔镜的话,尤其要注意脐孔伤口的卫生和干燥。由于脐孔内有伤口,而此处又深陷下去,很容易发生感染。建议回家后每天用消毒药剂清洁脐孔以及其他伤口,保持伤口干燥,避免感染。

除了腹部的伤口,还有一个伤口在阴道里。对于阴道里的伤口,也要注意卫生,我们通常会开一盒甲硝唑栓带回家,每天阴道里轻轻塞一粒,促进阴道顶伤口尽早愈合。

如果是开腹手术的病人,同样要保持伤口的干燥与清洁。

注意!!!

不论是什么途径进行的手术,如果伤口出现红肿疼痛或渗液,或者阴道一直有脓性分泌物的话,提示有感染可能,必须及时到医院就诊和处理。

预防腹腔压力过度增加

虽然医生在完成手术后都会缝合腹部伤口和阴道顶的伤口,但是如果腹腔内压力太高的话,都有可能造成这些伤口开裂出血甚至更严重的情况发生。

最常见的导致腹腔内压力增加的情况包括:术后几天内恶心呕吐,长期慢性咳嗽、便秘用力屏气,还有重体力劳动提重物等等。

注意!!!

手术后短期内腹腔内压力增加可能导致腹壁切口、尤其是脐孔和阴道顶的伤口撕裂、腹腔内大量出血、还有可能导致肠子通过脐孔或阴道脱出等急诊情况。

少数情况下,术后一个月阴道顶仍愈合不好的,也有伤口裂开肠子脱出的可能。

如果真的出现这种情况,需要立即到医院进行急诊处理。

建立良好的生活方式

老生常谈,但还是要讲。应该有健康的生活方式,清淡饮食,注意锻炼。

对于体重较重的朋友,减肥异常重要,不仅可以降低肿瘤复发的概率,而且对于心脑血管健康,降低糖尿病等并发症的发生都很有好处。

注意!!!

如果以前抽烟的话,必须戒烟。

下肢或外阴水肿

由于部分病例进行了淋巴结清扫或术后放疗,可能导致引流下肢和外阴的淋巴管梗阻,淋巴液积聚于下肢或外阴,造成外阴水肿或下肢水肿。

如果出现这种情况不用担心,在医生检查确认为淋巴水肿后可以到淋巴水肿门诊就诊治疗。

注意!!!

但是,如果出现一侧下肢皮肤变白、增粗、伴疼痛和皮温下降的话,就应该当心下肢静脉血栓了。

要知道,深静脉血栓是可能导致猝死的高危情况。如果出现类似情况,一分钟也不要耽搁,赶快上医院。

导尿管护理

全子宫切除手术出院前会拔除导尿管,不存在这个问题。

但是,对于部分内膜癌病例做了广泛全子宫切除术的,由于手术范围广,膀胱功能需要相当长的一段时间才能逐步恢复。这部分病人大多数是带着导尿管回家的,就需要注意导尿管的护理。

需要保持外阴清洁,每周更换两次集尿袋。还需要注意导尿管引流出来的小便情况。通常小便是清澈透明的,如果小便变得浑浊,就可能出现了尿路感染,必须及时到医院就诊。

注意!!!

导尿管可能会出现堵塞,如果几个小时内一点小便也没有,就很有可能出现了导尿管的堵塞,必须马上到医院进行处理!

因为膀胱容量有限,如果不及时处理导尿管阻塞,可能导致膀胱过度膨胀,损坏膀胱的功能和影响恢复。

不得不再强调一件事,术后一段时间后,医生会安排试拔导尿管。拔除导尿管2-3小时后需要尽量排空膀胱B超检测残余尿判断膀胱功能恢复情况。

如果残余尿量小于100ml,就OK了。

但是如果残余尿量大于100ml,说明膀胱功能没有恢复,必须再次放置导尿管。

千万别说我不插让我再试试、再试试。

如果膀胱功能没有恢复,无法有效排空小便的话,会造成尿储留、膀胱感染、泌尿道感染等一系列问题,最后的结果是膀胱功能出现不可逆的损伤甚至到无法挽回的地步!

所以,千万千万听从医生建议,心急吃不了热豆腐,拔苗助长万万没有好处。




手术后常见的一些问题

手术以后一个月内阴道里有少量分泌物正常吗?

子宫切除后阴道顶愈合过程中有可能有少量淡黄色或淡血性分泌物排出,这是正常情况,不必担心。

注意!!!

但如果出血大量血性分泌物、水样分泌物、黄脓性分泌物排出,或者比月经量还多的血流出来的话,千万不要耽搁,马上去医院!

术后多久能洗澡?

手术后3天就能洗澡,但不要洗盆浴,因为阴道里有伤口。同时,洗澡的时候要记得做好腹部伤口的防水措施,可以贴上防水邦迪,洗完澡后立即揭去邦迪,消毒伤口。

伤口要换药吗?伤口上的邦迪什么时候取掉?

手术后只要伤口保持干燥,不一定要每天对伤口进行消毒处理。至于邦迪,建议术后3-4天就可以揭掉了,让伤口敞开保持干燥对恢复是有好处的。而且长期贴着邦迪可能造成皮肤过敏。

手术吃东西有什么讲究?


手术后由于胃肠道功能恢复需要一定时间,所以可以先吃些容易消化的食品,但不建议术后吃素。

要补充高质量蛋白质,如鱼、虾、蛋类。因为营养缺乏可能影响伤口愈合和术后恢复。鸽子汤、黑鱼汤等也都是可以吃的。

在肠道功能恢复正常前暂时不要吃容易造成胀气的食品,例如牛奶、豆浆等。活血的食品也暂时先不要吃。

禁忌高糖高油高脂饮食,比如炸鸡奶茶之类的。更不建议术后服用灵芝、人参、蜂皇浆、哈什蚂这类补品,因为其含有的生长激素或动物雌激素成分可能有促进肿瘤转移复发的作用。

至于豆制品,适当食用是没有问题的。

多久可以性生活?

由于阴道顶伤口愈合需要时间,通常我们建议手术三个月以后再考虑性生活。

由于子宫卵巢切除,阴道分泌粘液减少,可能出现阴道干涩的情况,这时候可以使用阴道润滑剂或湿化剂。

部分术后放疗的朋友可能因为放疗导致阴道挛缩影响性生活,可以考虑在放疗后2-4周开始使用阴道扩张器缓解阴道挛缩。




术后随访和辅助治疗

子宫内膜癌手术以后需要辅助治疗吗?

大部分内膜癌都是早期低危的,单纯手术就能解决问题。但部分有复发转移危险因素或者期别比较晚的,为了预防或治疗复发和转移,需要在手术以后接受辅助化疗和/或放疗。

具体情况医生会根据手术以后的病理报告和综合情况进行评估并给出建议。

内膜癌怎么随访?

内膜癌随然是个“佛性”癌症,但手术后复查还是必须的。一般情况下术后一个月到医院复查恢复情况取病理报告。这以后每3-6月体检一次共2-3年,然后每半年或每年体检一次。

哪些情况提示有复发可能?

注意!!!

出现以下这些情况可能提示复发:出血(阴道,膀胱,直肠),纳差,体重减轻,疼痛(盆腔,腹部,髋部,背部),咳嗽,气急,浮肿(腹部或下肢)。

一旦出现上述情况应立即就诊!而非等到下次预约就诊时间。

哪些情况需要紧急到医院就诊

注意!!!

出现以下这些情况,需要到医院急诊:高热、阴道大量出血或排液,阴道有肿块脱出,腹壁伤口红肿热痛或有大量脓液流出,一侧下肢皮肤变白、增粗、伴疼痛和皮温下降,突发咳嗽呼吸困难或心慌心悸。突发急性腹痛伴晕厥。

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