头晕脖子酸怎么办？颈椎医生有妙招

      出现头晕时，许多人会问：这是不是就是颈椎病？不一定。头晕的原因有很多，比如颈源性头晕、脑缺血、高血压、低血压、贫血、低血糖、耳部疾病等都会出现头晕。但青中年出现头晕大多是颈源性头晕。 

      青中年为什么容易出现颈源性头晕呢？ 

      随着科技的进步和人们生活压力的加大, 长期伏案工作、玩手机、电脑以及不良的睡姿、坐姿等, 导致颈源性头晕患者越来越多。经常性地伏案工作和学习，使颈椎肌肉筋膜长时间地处于紧绷状态，使颈椎筋骨平衡紊乱，颈椎处于异常力学状态，容易刺激颈椎周围走行血管及交感神经，严重时就会影响大脑供血，从而引起头晕症状发作。如果筋骨失调发生在第1、2颈椎附近，容易刺激走出的椎动脉和枕大神经，可以引起头晕及偏头痛症状。

      怎样识别是不是颈椎失调引起的头晕？

      通常颈椎引起的头晕会伴有颈部酸痛、僵硬或无力感。在旋转或屈伸头颈部、改变体位时可诱发或加重头晕症状。如果是静息状态下（睡眠中、平卧时）突然发生的头晕，或者是头晕不伴有颈椎局部疼痛症状、活动受限以及与颈椎活动无关，那很可能就不是颈椎病引起的。除上述自评方法外，关键还是请专业医生进行评估，必要时可在排除严重心脑血管疾病后先接受针对颈部的诊断性治疗，如3次无效则通常不是颈椎引起的头晕。  

      颈性头晕怎么治？ 

      多数的颈性头晕属于肌肉筋膜层面病变所致，但也应该引起我们的重视；出现颈性头晕说明颈椎已经开始出现退变病损，如果不及时处理，有可能会发展成严重类型的颈椎病。针对肌肉筋膜疾病引起的头晕如何治疗呢？广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科的医生可以帮到你。 除了常规的药物及物理治疗外，我院脊柱骨科有一中医特色疗法：棍点理筋正骨手法。通过木制的治疗棍代替双手为患者施行理筋正骨手法，根据筋骨病变的类型及范围灵活应用，棍点代手、手摸心会，针对颈肩部紧绷、粘连的肌肉筋膜进行局部松解。

      通过该手法对颈肩部定点治疗，不仅松解了筋膜肌肉，还可促进局部血液循环，激活肌肉，恢复筋骨平衡，从而可以快速缓解头晕症状，并通过恢复筋骨平衡可减少头晕症状的复发。

      该手法得到全国多地同行的认可，目前已推广至国内10省、自治区，其中有31名西医医师来我院脊柱骨科进修学习，以此为患者带来更多的治疗选择。 

      所有头晕都可以选择手法治疗吗？ 

      头晕也有可能是颈部严重筋骨失衡导致颈椎脊髓神经受压迫导致的。这时候不仅仅表现为头晕，还可能由于神经受压迫而出现四肢疼痛、麻木等症状。严重者会不敢闭眼，有天旋地转、走路像踩棉花的感觉。此时可通过颈椎磁共振检查是否存在脊髓神经压迫。 

      神经压迫不严重的患者可以尝试手法、药物等保守治疗，若治疗无效、明确伴有显著的脊髓或合并严重的脊髓神经症状时，应行神经减压手术治疗。有严重神经压迫者应尽早手术，做得越早效果越好；病程拖得过长将导致神经细胞变性，甚至坏死，进而影响术后神经功能的恢复，比如有些患者术后头晕明显缓解了，但四肢麻木的感觉要持续一段时间才可恢复。        

      颈椎的手术风险是否很大？

      颈部作为人体中轴结构的一环支撑着头部，其中包含着脊髓、血管、食道、气管等人体重要结构，在大家眼里是一个“神圣不可侵犯”的领域，难免大家会认为颈椎手术风险很大。手术是肯定存在一定的风险，但现如今医疗器械和设备的日趋现代化，颈椎手术的安全性已非常之高，我院江晓兵副教授在梁德教授委派下曾远赴美国师从世界颈椎外科学会主席K DAN RIEW教授学习颈椎精准手术技术及理念，并先后赴日本、欧洲多地学习交流、融汇各地颈椎外科诊疗理念，擅长在显微镜辅助下完成各种颈椎手术，近年来开展的颈椎手术创下了“零并发症、高满意率”的佳绩。术后第二天便可下床活动，缩短了病人的住院时间。病友的颈椎病如果非常严重、需要手术干预，建议不要因为害怕手术风险而畏足不前，耽误最佳手术时机。 

      典型案例：

      青年男性患者，27岁，该患者3年前出现头晕、头痛，严重时出现呕吐，劳累后加重，未系统治疗。1月前出现头晕、头痛症状加重，伴颈肩部肌肉僵硬，劳累后加重，休息后可缓解，无肢体麻木、疼痛，无行走不稳等不适。在外院行针灸治疗，效果不佳，外院行颈椎MRI：颈椎退行性变；C3/4、C5/6、C6/7椎间盘中央型后突出，C4/5椎间盘偏右后脱出并脊髓受压、椎管狭窄。查体无明显阳性体征。 

     考虑诊断：颈椎间盘突出症（C4/5椎间盘突出并椎管狭窄）；颈椎椎间不稳定（C4/5节段不稳） 

     治疗方案：C4/5 ACDF 

     该手术在标准化流程下进行，快速高效完成减压融合固定的关键操作，术中耗时55分钟，出血量约30ml  

     术前术后MRI对比可见C4/5神经压迫完全解除。 

     患者术后头晕、头痛彻底消失，术后8个月随访时没出现症状再发，对治疗效果十分满意。  

      为什么颈椎病冬季高发？

      至寒冬季节，颈部保暖工作不到位，加之现代人工作强度大，颈部常长时间保持同一姿势，使得颈部张力增高，颈部肌肉力量失衡。寒风吹过、颈肩肌肉收缩，加重肌肉筋膜病损状态，容易出现颈肩酸胀、僵硬、疼痛、头晕等症状。朋友在冬天到来之际，更要重视颈部保暖及室内锻炼。 

      颈椎是否可以早期预防？ 

      除了颈部保暖、改变不良生活、工作习惯以外，这里再给大家推荐一个简单有效的颈椎三步保健操（该操由我院江晓兵副教授在梁德主任指导下制定，该操来源于江教授10余年理筋正骨手法治疗颈椎病的临床实践，简单易行、已广泛推广、得到认可，曾获广东省科普作品大赛三等奖）。 

     通过简单的几个动作，每天几分钟的实施便能对肌肉产生放松的效果。 

     保健操的具体实施流程及要点如下：扩胸、扩胸、扩胸—耸肩、耸肩、耸肩—仰颈、仰颈、仰颈，一次锻炼完成10组左右的运动，这一保健操可以治疗或纠正在“低头含胸”、“侧卧睡姿”等不良姿势中出现的颈肩损伤和筋骨失调。从而使颈肩保持协调、肌肉保持弹性，远离颈源性头晕的困扰。 

      每个动作重复3次，可以利用运动的惯性增加运动幅度，同时又不会增加肌肉拉伤风险，这样使康复锻炼变得高效而又安全。  

作者简介： 江晓兵，副主任中医师，博士研究生导师，梁徳教授学术继承人，青年珠江学者，五四青年奖章获得者，中华中医药学会中青年创新人才，省杰出青中年医学人才，棍点理筋手法项目负责人之一。 

擅长：中医手法、微创、显微手术及高难度脊柱重建翻修手术。 出诊时间：周二上午（门诊楼六楼骨科门诊4诊室）、周三下午（门诊楼六楼骨科门诊3诊室）