寻常疣

寻常疣(Verruca vulgaris)，民间称刺瘊，系HPV-2、4型或7型所引起。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢

【临床特点】

1．皮损初起为小丘疹，渐增大至绿豆、黄豆大小或更大，表面角化粗糙，坚硬，可呈菜花状，颜色污黄或污褐色。

2． 儿童及青年多见。

3． 好发于手背、指及足缘等处。发生于甲床者称甲下疣。有时皮损呈细的丝状突起称丝状疣。有时为一簇集参差不齐的指状突起称指状疣。

4． 一般无自觉症状，发生于甲缘或甲下者可有压痛。

5．组织病理示表皮棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，角化过度，间有角化不全。棘层上部及颗粒层细胞有空泡化，表皮突延长。

6、约65%可在2年内自然消退，迹象（突然痛痒、基底红、变大）

【治疗】

1． 激光疗法：常用CO2激光汽化术

2． 液氮冷冻疗法：用消毒棉签蘸液氮后直接压迫皮损处，每次20～30秒，重复2～3次。待其结痂脱落后如基底仍未脱掉则可再次冷冻。

3． 对于基底部较小的疣也可用刮匙刮除后局部涂以10％氯化高铁液压迫止血即可。

4．局部外用药可用5％5-氟尿嘧啶软膏及5％～10％甲醛醑等。亦可将中药鸦胆子仁捣碎敷于局部，先应将胶膏挖剪呈皮损大小空洞保护周围正常皮肤，敷药后再用胶膏包敷固定，隔日换药一次，直至疣体全部脱落。还可用硝酸银粉包敷。

5． 对于手足部位的多发性寻常疣可用中药煎水后浸泡。

【个人经验】

激光、冷冻都是可供选择的常规治疗方法。冷冻与激光相比不用打麻药，痛苦小些，不过解剖层次没有激光清楚，去除病灶不如激光来得干净倾底。图中这种五一节前接诊的患者，采用局麻下激光去疣，效果较为明显，术后也无需要包扎，外用水凝胶敷料即可。不过对于多发性跖疣，治疗难为困难，主要是病灶太多，大小不一，不容易清除干净。传闻中的疣体包埋术，我没有尝试过，不知是否有效。曾遇到个患者，之前在北京的某医院治疗，采用干扰素疣底注射治疗，不过治疗起来也相当痛苦，需要反复多次，效果也不肯定。倒是有个患者，足底的多发性疣，当时觉得不太好处理，给她开了中药外洗观察，后来一直没随访也就忘记了，直到前两周她带家属来看病顺道来复诊，各诉我说当时外用了一个多月疣体就全部脱落，不过时隔太久，我也不记得当时开的什么药了。这方面的经验也值得在临床上进行探索。