肺脓肿

临床表现

急性肺脓肿常有吸入史,起病急骤,病人出现畏寒、高热、咳嗽、咳痰。早期为黏液痰或黏液脓痰,常伴有胸好大痛、气促、乏力、食欲不振等。7~10日后,咳嗽加剧,脓肿破溃入支气管,咳出大量脓臭痰,体温下降。有时痰中带血或中等量略血。及时应用有效抗生素治疗可使病变在数周内好转,痰量减少。若治疗不及时不彻底,身体抵抗力低,病变可转为慢性。此时症状时轻时重,咳嗽、咳脓痰,间断发热及胸痛等,部分有咯血。长期慢性中毒及消耗使部分病人出现消瘦、贫血。个别病人有脑、肝、肾等转移脓肿。血源性肺脓肿常有肺外感染史,有畏寒、发热,数日至两周后出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。痰量通常不多,极少咯血。继发性肺脓肿起病缓慢,咳痰量少,很少带臭味,发病前常有原发疾病的临床症状。

治疗

病人应注意休息,高热量、易消化饮食,增加营养,维持水、电解质平衡。予以降温、解痉止咳等对症治疗。急性肺脓肿主要以抗生素治疗为主。青霉素为首选药物,青霉素过敏者可选用克林霉素,治疗疗程要足,一般6~8周。应加强脓液引流,可给予祛痰药或雾化吸入生理盐水、支气管舒张药以利脓液引流,亦可采取体位引流排脓,使脓肿处于最高位。必要时可经纤维支气管镜冲洗及吸引。对于脓肿久治不愈、脓腔不缩小、感染不能控制,或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时,可行手术治疗