走路“腰痛”、骑车“腰不痛”是怎么回事？

患教问答第八期

1、走路“腰痛”、骑车“腰不痛”是怎么回事？

答：生活中，有这样一类腰腿痛患者：他们一般是40岁以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可达十余年，继而出现一侧或双下肢的酸胀、麻痛及无力。他们症状的轻重常与体位有关：直立、伸腰时加重，弯腰、下蹲时减轻。患者常常行走数十米或数百米后出现下肢酸胀、麻木及无力加重，需蹲坐休息，待上述症状缓解后，方可继续行走。但行走不远，又出现类似腰腿痛症状，病情持续加重，终致步态不稳，无法行走。严重患者还伴有小便困难，大便秘结。另外一个现象是，骑自行车时，这类患者的腰腿痛会“感觉好很多”。部分患者能骑车十几里而没一点症状，所以他们常借助手推车、自行车或电瓶车来代替步行。 

　　这些患者往往以为自己是一般的腰腿痛或腰椎间盘突出症，或认为是人体衰老的自然结果，没有及早去医院诊治。随着症状越来越加重，他们不得不去骨科或脊柱外科检查。结果被发现这并非普通的腰腿痛或腰椎间盘突出症，而是腰椎管狭窄症。 

2、腰椎管狭窄症患者为什么骑车时腰痛会减轻呢？

答：因为骑车时患者的腰部自然保持弯曲位，腰椎管略有扩大，马尾及神经根受到的卡压减轻，所以腰痛也减轻了。 “骑车能行十里，走路寸步难移”是此病的一个显著特点。同理，体位变化（如弯腰等）也可减轻神经压迫，使疼痛暂时缓解。另外，如果患者腰椎管狭窄最严重的部位位于侧方，主要卡压的是神经根，则表现为与腰椎间盘突出症类似的坐骨神经痛症状，但其疼痛程度往往比单纯的椎间盘突出症更严重、更顽固，也更难治疗。