小儿便秘的中医防治

       小儿便秘作为儿科常见的一种临床症状，是指由各种原因所引起的排便困难，发病机制较为复杂，时刻影响着患儿的生活质量，同时为患儿家长带来心理负担。经常有家长来就诊时诉苦道：让孩子排便已经成了家里的头等大事。据统计，正常人群小儿便秘的发病率为0.3—28%，但往往被忽视，到发病很长一段时间，才开始就诊，给治疗带来很大困难。那么，小儿便秘究竟是怎么回事？给孩子会带来怎样的危害？又要怎样才能预防小儿便秘呢？

小儿便秘的表现

       首先，让我们来看看小儿便秘有哪些症状？怎样才能判断孩子是不是便秘呢？便秘的症状有以下几点：大便量少、干燥，排便次数减少；大便难于排出，排便时有痛苦；常伴有腹部胀满疼痛；食欲减退。小儿便秘与否，要根据大便的质与量及对孩子的健康状况有无影响来判断，如果大便又干又硬很难排出，这时不管每天排便的次数有几次，都是便秘；或者是大便次数比平时减少，尤其3天以上无大便；另外，排便困难，排便时很痛苦，即便大便不干，也是便秘。反之，如果是2到3天排一次便，但大便的质与量均正常，小儿又无其他不适，则不能视为便秘。

小儿便秘的原因

       宝宝便秘的原因可分两大类，一类则是先天性疾病或肠道畸形导致的便秘，如肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性幽门狭窄、先天性巨结肠。这类疾病必须经外科手术矫治便秘才可彻底治愈。另一类属功能性便秘，绝大多数的宝宝便秘都属功能性的，通过饮食、生活习惯的改变和药物治疗是可以改善的。是我们下面要重点讨论的。

       那么，便秘是怎么引起的呢？小儿便秘主要是由饮食不足、食物成分不当、肠道功能失常、体格与生理的异常及精神因素所造成的。原因主要有以下几点：①牛奶喂养：牛奶与母乳相比所含糖量较少，酪蛋白含量过多，使得脂肪球较大，缺少脂解酶不利于食物消化吸收。②营养过剩：过量补充营养，使得食物中蛋白质含量超标，发生便秘。③食物过于精细：食物中粗纤维含量较少，对小儿的肠道刺激不够，导致排便困难。④缺少蔬菜和水果：缺少蔬菜与水果中富含的纤维素及维生素也会引起便秘。⑤饮水量不足：水有滋润肠道的作用。若小儿饮水量不足，则会导致大便过于干燥，不易排出。⑥排便不规律：排便时间不规律且缺乏相关训练，没有形成排便反射，有时虽有排便的感觉，但由于贪玩或其他原因，宝宝可能会有意识地抑制便意，长此以往，肠内排便反射的敏感度降低，大便堆积于肠内，水分被吸收，大便变得干燥，形成了所谓的习惯性便秘。⑦惧怕排便过程：小儿对于排便过程恐惧，担心排便疼痛，使得临床症状加重。⑧运动量不足：小儿运动量较少，肠蠕动次数减慢，造成便秘。

小儿便秘的危害

       再让我们来看看小儿便秘会给孩子带来怎样的危害。首先，最直接的危害就是会引起肛裂、痔疮，出血多可引起小儿贫血。孩子因惧怕疼痛而不敢大便，更加重了便秘，导致恶性循环。第二，肠道菌群平衡失常会导致肠道的免疫力下降。第三，粪便久积可再次发酵产生大量有毒物质，如不能及时排出体外，可影响儿童的记忆力，同时对逻辑思维和创造思维能力也有影响。第四，引起遗尿及尿路感染：便秘可导致直肠膨胀，压迫膀胱壁，使其容量减少，同时又刺激膀胱壁，使膀胱括约肌收缩力减弱，从而缩短尿液在膀胱中的滞留时间，增加排尿的次数，引起小儿遗尿。第五，影响小儿的生长发育，导致肥胖，脂肪肝等疾病。最后，长期便秘可导致维生素D缺乏性致佝偻病，锌低，铅高，严重影响孩子的生长及发育。

小儿便秘早预防

       说到这里，相信各位家长已经对小儿便秘有了一定的了解。接下来，就说说大家最关心的，怎样才能有效地预防小儿便秘呢？最重要的当属饮食的调理。喂养不当，食物过于精细，营养过剩或食物搭配不当，没有及时添加辅食，喜欢吃洋快餐如汉堡、炸鸡翅，高热量、高蛋白、高脂肪、少纤维的饮食结构等都是造成小儿便秘的主要原因。所以，家长要保证孩子饮食结构合理，不偏食，不挑食，食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当。饮食要以谷类及植物性食物为主，并注意增加豆类及豆制品摄入量。多吃蔬菜、水果等含纤维素较多的食物，多吃粗粮等碳水化合物，多喝水，少吃蛋糕、巧克力、饼干、油炸食品和膨化食品等高热量的食物。另外，核桃、松子仁、花生、芝麻等食物植物油含量高，可以润肠，也有助于通便。如果是主食为乳品的小婴儿，胃肠功能发育不全，肠蠕动迟缓，加上乳品经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。有些牛奶中糖量不足，或者蛋白质过高，也容易导致大便干燥。这时可以给孩子空腹喝一点蜂蜜水，适当的时候需要添加辅食，可以改善孩子的便秘症状。

       除了在饮食方面的调理之外，养成良好的排便习惯对孩子来说也非常的重要。不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意时就该去上洗手间，经常需要家长的提醒。因此，家长可以选一个时间，作为孩子固定的排便时间，因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，故一般宜选择在进食后让孩子排便。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时排便的好习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠，或是用棉签蘸点温水，对孩子的肛门进行局部刺激，加强便意。建立起排便的条件反射后，就能起到事半功倍的效果。

       平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。运动量大了，体能消耗多，容易产生饥饿感，进食也相应的增多，自然排便也容易得多。尤其是适当地加强腹肌的活动，如简单的蹲，身体往前后弯曲或转腰的动作，都可以通过扭动腰部肌肉来加速肠道的蠕动。家长还可以对孩子进行腹部按摩。具体的方法如下：让孩子仰躺在床上，家长右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，按此方向反复进行，手法不宜太重，每次持续约十分钟，每日2～3次，直至便秘好转。再持续1～2周，以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环，增加肠蠕动，不但能使大便通畅，且能增进食欲。在孩子进食后一小时左右，轻按足三里穴（位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧1寸处）和支沟穴（位于手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间）两处穴位，也可促进其排便。另外，还要注意及时给孩子补充足够的水分，否则也容易引起便秘。

       对有些孩子来说，心理治疗对改善便秘也有着非常重要的作用。小儿粪便干燥可引起肛裂或腹痛，曾有疼痛性排便经历的小儿可因恐惧排便而拒绝排便。受到突然的精神刺激，或环境和生活习惯突然改变可造成精神压力，导致小儿强忍大便，也可引起便秘。心理治疗对这类便秘的孩子有积极的治疗作用。对有排便疼痛经历，恐惧排便的孩子，应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞，取得孩子的信任和配合，消除心理创伤，并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理。对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难，造成心理创伤导致排便异常的孩子，应营造体贴照顾的良好环境，解除其心理障碍，消除紧张、焦虑、抑郁等情绪，鼓励孩子按时排便。

谨慎合理用药

       需要提醒各位家长的是，孩子便秘用药一定要谨慎，要避免长期应用或滥用刺激性泻剂。虽然开塞露注入小儿肛门后，可以刺激肠壁引起排便，暂时性的缓解了便秘的症状，但一般不建议给小儿长期用开塞露，以避免药物依赖。乳果糖制剂可刺激结肠蠕动，软化粪便，但剂量过大可致腹泻。这些都是治标不治本的办法，一旦养成习惯，正常的排便反射消失了，便秘则更难纠正。

       如果上述办法都不能缓解孩子的便秘，那您就需要带着孩子去就医了，中医可以根据孩子的体质，对症下药，改善便秘症状的同时，又调理了孩子的体质，一举两得。总而言之，小儿便秘是一种和习惯息息相关的疾病，只要能够引起家长足够的重视，掌握一定的喂养和调护知识，便秘这个问题是很好解决的，不需要过分的担心。