眼科常用中药临床应用．利水渗湿药 4.薏苡仁

⑷薏苡仁

性味归经：甘、淡。归经：脾、肺、肾经，湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

功效：健脾渗湿，清热排脓，除痹止痛。

应用

①用于湿温初起，邪在气分，湿重于热之证所致眼干涩不适，黑睛生翳，视物模糊，变形等，常与白蔻仁、通草配伍治疗干眼症、慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、玻璃体混浊、年龄相关性黄斑变性。三仁汤《温病条辨》（杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏）。

泪液黏稠者，加黄芩10g、茵陈10g，以清热利湿；治疗湿热伤阴之干眼常合二至丸（墨旱莲10g，女贞子10g），湿热痰阻经络致关节疼痛、胸闷不畅加独活6g、羌活10g、枳壳10g、丹参10g，以化痰祛风通络；混合充血较重者，加黄芩10g、栀子10g、牡丹皮10g、桑白皮10g，以清热泻肺，凉血退赤；睫状充血显著者，加黄连5g，以清热燥湿。用于治疗角膜混浊，加金银花10g、秦皮10g、乌贼骨10g，以解毒退翳；瞳神紧小者，加龙胆草10g、石决明10g、黄芩10g、木贼5g、蝉蜕5g、密蒙花6g、谷精草10g，以清肝消翳。玻璃体混浊呈絮者，加浙贝母10g、苍术10g，以燥湿化痰散结；眼底有水肿、渗出者，加大豆黄卷6g、鸡内金5g、山楂10g，以渗湿消瘀；眼底水肿较重者，加猪苓10g、泽泻10g、车前子10g（包煎）、浙贝母10g，以祛湿化痰；舌苔黄腻者，加黄芩10g、栀子10g、车前子10g（包煎），以助清热除湿；口淡纳差者，加茯苓10g、苍术10g，以健脾燥湿；兼见胸闷恶心，咳嗽有痰者，加黄芩10g、川贝母10g，以清热化痰。用于治疗湿热蕴结之年龄相关性黄斑变性，痰热较重者，加半夏10g、茯苓10g、胆南星5g、车前子10g（包煎），以利湿化痰。

②有关薏苡仁治疗眼病的论述：

.《本草新编》：薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。

.《本经疏证》：论者谓益气、除湿、和中，健脾，薏苡与术略似，而不知毫厘之差，千里之谬也。盖以云乎气，则术温而薏苡微寒，以云乎味，则术甘辛而薏苡甘淡。且术气味俱厚，薏苡气味俱薄，为迥不相侔也。

③现代药理研究

.薏苡仁含有人体所必需的8种氨基酸，并且比例非常接近人体的需要。经测定，每100g薏苡仁中约含有蛋白质9.4g、脂肪2.7g、碳水化合物66.5g、维生素B1　0.33g、维生素B2　0.13g、烟酸7.9mg、维生素E0.22mg、膳食纤维4.9g，以及磷、铁、钙、锌、钾等多种矿物质元素。另外，薏苡仁还含有油脂类物质7.2%，其中多不饱和脂肪酸的比例达到85%。

.抗癌、抗肿瘤：薏苡仁中含有抗癌和抗肿瘤的活性成分，这些成分包括：自由脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、油酸等，其抗癌的机理是通过改变细胞凋亡的机制来抑制癌症的发展。研究发现，薏苡仁提取物可以抑制结肠癌蛋白的表达，其丰富的膳食纤维，也有预防结肠癌的作用。现代药理研究证明，薏米有防癌的作用。其所含的硒元素，能有效抑制癌细胞的繁殖，可用于胃癌、子宫颈癌的辅助治疗。健康人常吃薏米，能使身体轻捷，减少肿瘤发病几率。尤以脾虚湿盛的消化道肿瘤及痰热挟湿的肺癌更为适宜。

.抗炎镇痛：薏苡仁含有抗炎的活性成分，具有消肿散结、收敛降火之功效。用薏苡仁与茯苓、桂枝等药材制成苓桂薏苡仁汤内服，配合治疗膝关节滑膜炎，有效率达96.5%。

.清热利湿、活血化瘀：薏苡仁具有清热解毒、活血化瘀的功效，对治疗扁平疣有不错的疗效。用薏苡仁和其它几种中药组成大青薏苡仁汤治疗扁平疣，有效率达97.03%。用薏苡仁和杏仁、白蔻仁制成的三仁汤治疗“聚星障”、“青风内障”等眼科疾病，也取得了满意的疗效。

.抗衰老：薏苡仁含有丰富的维生素E，具有抗氧化功能，在抑制有毒的脂类过氧化物、稳定不饱和脂肪酸、维护细胞膜完整、抗衰老等方面，起着十分重要的作用。薏苡仁油对细胞免疫、体液免疫有促进作用。

.预防心血管疾病：若每天食用50-100克的薏仁粉，可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂，并可预防高血脂症高血压、中风、心血管疾病以及心脏病。

.美容减肥：现代研究证实，薏苡仁富含蛋白质，维生素B1、B2，常食可以保持人体皮肤光泽细腻，在消除粉刺、雀斑、老年斑、妊娠斑，防脱屑、皲裂、皮肤粗糙等方面都有很好的疗效。

.降血脂：因为薏仁粉含有丰富的水溶性纤维，可以由吸附胆盐（负责消化脂肪），使肠道对脂肪的吸收率变差，进而降低血脂肪、降血糖。

.利水消肿：薏苡仁可以促进体内血液和水分的新陈代谢，其油脂提取物薏苡仁素、薏苡仁油、薏苡酯三萜化合物等成分，具有减肥作用。使用生薏苡仁和决明子、山楂、丹参等制成的瘦身饮，治疗肥胖病，总有效率为71.7%。

应用注意事项:便秘、尿多者及怀孕早期的妇女忌食。

用法与用量：内服9-30g，一味煮粥可用60g。