从高血压到主动脉夹层，也许就是这四步

冬天的某个晚上，老王正驱车在下班的路上，忽感胸背部一阵撕裂疼痛，大汗淋漓，他匆忙赶往最近的医院。

大夫做了一系列检查，心电图提示心脏下壁心肌梗死。结合老王高血压、冠心病病史，大夫初步诊断“急性下壁心肌梗死”。但老王此时疼痛范围扩大到腹部，呼吸困难，治疗中，心电图也没有心梗特有的动态演变过程，也没有心肌酶的明显升高。显然“心肌梗死”这个诊断很可能是错误的。会诊的大夫们提出心脏彩超检查，很快彩超提示升主动脉增宽并有内膜分离。

这个来势汹汹的神秘杀手终于初见端倪，经过增强CT的确诊，大夫们终于锁定了元凶——主动脉夹层，医生马上给予紧急主动脉夹层修复手术，阻止了主动脉的撕裂大出血，避免一场悲剧的发生。事后回顾发现引发此次危症的幕后操纵者竟然是——高血压。

专家表示，高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，70%~80%主动脉夹层由高血压引起，如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率高达25%，发病可谓猛如虎！高血压患者如果经常“高了就吃药，不高就不吃”，被主动脉夹层这一“恶魔”盯上的可能性极高！

还以为高血压药可吃可不吃，自以为没后果的患者太多了！专家特别呼吁：服药控制高血压是一件“非常严肃的事”，四种错误做法千万别干，尤其是冬季血压波动明显，更要勤测血压，当心招惹主动脉夹层。

“险棋”1：估计血压高低，凭感觉用药

有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。

血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。

高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。因此，没有不适感觉，并不能说明血压不高；高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次，不能“跟着感觉走”。

“险棋”2：担心“抗药性”，拖延用药

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意遵医嘱服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药——这都是非常错误、十分危险的观念。  

除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。

血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能。血压控制得越早，越能早保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好；不要等到发展到心、脑、肾脏器受到损害时再用药，那时，就已失去了最佳治疗时机。

“险棋”3：血压正常就擅自停药

有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。

高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期甚至终身服用降压药，专家提醒，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾等靶器官的损害更严重。  

正确的做法是，在长期的血压控制达标后，在医生的指导下，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量；在减药的过程中，必须监测血压的变化。

“险棋”4：只服药，不监测血压

有些人以为只要服药就万事大吉，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。  

其实降压原则非常强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系；了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。

最后提醒，高血压患者除平时要按时服药、控制血压外，更要避免情绪过度兴奋，避免疲劳过度，以免血管破裂发生危险。一旦出现血压突然升高，剧烈胸痛或者背痛，千万不要忍痛，应尽快到正规医院就诊，以免延误治疗。对于已经破裂的主动脉夹层，一经确诊，应尽早手术治疗。