肝炎都会传染么？

很多人都了解肝癌的可怕之处，其最主要的病因是乙肝、丙肝等病毒性肝炎所致肝纤维化、肝硬化。据统计，慢性HBV感染者发生肝癌的风险为非感染者的15-20倍，肝癌的年发病率为1%-8%，5年累积肝癌发病率可达15%-17%。而慢性HCV感染者发生肝癌的风险为非感染者的5-20倍。

因此，人们对于有肝炎的人，不管是哪种类型的肝炎，都闻之色变，避之不及，殊不知肝炎有很多类型，有些并不传染，有些只有通过特殊的方式才会传染。

肝炎，是指各种致病因素导致的肝脏炎症损伤，有很多类型，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等等。其中，很多肝炎一看就知道，不会相互传染，比如酒精性、脂肪性、药物性等。只有病毒性肝炎才有互相传染的可能性，但传染的途径有不同之处。

病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎5种。按照传播的方式，可以分为2大类。

1、甲型肝炎和戊型肝炎：通过消化道传播，也就是粪口途径传播。当人们饮用或食用被甲肝病毒或戊肝病毒污染的水或食物时，可以造成甲肝或戊肝的感染，一般为散发感染。而如果水源被污染或生食污染的水产品(贝类动物)，可导致局部地区暴发流行，比如上海1988年的甲肝大流行，就是由于毛蚶携带甲肝病毒所致。其主要表现为乏力、恶心、厌油、食欲下降等消化不良症状，严重者出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深。如果行肝功能检查提示肝细胞损伤。甲肝和戊肝如果及时治疗，预后良好，很好转为慢性肝炎。

治疗上，应隔离，分开就餐，并合理休息，避免劳累。加强营养，进食高蛋白、低脂肪、高维生素类食物。同时进行保肝治疗以促进肝功能恢复。

2、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎：通过母婴传播、血液传播及性接触传播。不通过呼吸道、皮肤接触等传播。因此，和这些人们一起正常接触、学习工作、吃饭喝酒等，并不会传染HBV、HCV、HDV。如果蚊虫叮咬了乙肝朋友，再来叮咬你，也不会传播。其中丁型肝炎病毒是一种缺陷性病毒，很少单独致病，需同时和乙肝感染，才可能造成肝炎表现。

对于HBV的预防，主要通过接种乙肝疫苗，避免与他人共用剃须刀、牙具、注射器等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等。大力推广安全注射，一人一针原则。服务行业使用的理发、刮脸、修脚、纹身等器具应严格消毒。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙肝疫苗或采用防护措施。

对于HCV的预防，主要是通过传播途径来采取相应的措施。比如对于育龄期妇女，建议行HCV筛查，如果抗-HCV阳性，则需检测HCV RNA，如仍为阳性，建议治愈后再考虑妊娠。比如严格筛查献血员，防止血液传播。比如推行安全注射，严格消毒胃肠镜、手术器械等，防止医源性及破损皮肤黏膜传播。

关键词：肝炎；传播途径；粪口传播；血液传播；母婴传播

适用人群：一、二级预防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分级：入门级核心阅读

上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-B22

参考文献：

1、 中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2019,27(12):938-961.

2、 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中华传染病杂志,2020,38(1):9-28.

3、 中华医学会健康管理学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会检验医学分会. 病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）[J]. 中华健康管理学杂志,2021,15(4):323-331.