膝关节痛风性关节炎的关节镜微创治疗

痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。它的临床特点为高尿酸血症、痛风石沉积、特征性反复发作的急性及慢性关节炎，严重者可导致关节活动障碍与畸形。若痛风未经适当治疗，可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，甚至导致痛风性肾病。北部战区总医院骨科刘欣伟

急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节，其中以第1 跖趾关节最常见（约占60％～70％），其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘关节，晚期严重者可导致肢体畸形与残疾。痛风性关节炎时血中尿酸盐结晶沉积于关节软骨、关节囊、滑膜、韧带、腱鞘及皮下组织等处，形成痛风结节。典型发作一般多起病急骤，发作时患处疼痛较为剧烈，其疼痛性质为刀割、咬噬样，关节及周围组织红、肿、热、痛。痛风性关节炎可发生于任何年龄，但发病高峰年龄为40 岁左右，男性多见。

那么，得了痛风性关节炎如何治疗呢？

痛风性关节炎的治疗包括保守治疗与手术治疗，下面简单给大家介绍一下：

一、保守治疗

1. 饮食治疗：饮食疗法是痛风的基础疗法，强调低嘌呤饮食，同时注意减轻体重、限制热量摄入、适当限制饮食中蛋白质及脂肪含量、供给充足的B 族维生素和维生素C、大量饮水促进尿酸排出及多食蔬菜、水果等碱性食物碱化尿液等。

2. 药物治疗：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、依那西普等。

3. 其他：避免使用影响尿酸排泄的药物，去除诱因，如饮酒、精神紧张等。

二、关节镜手术治疗

长期药物治疗副作用明显，而传统开放手术治疗创伤大，恢复时间长，且术后易出现关节僵硬等并发症。关节镜检查不仅有助于早期明确诊断，而且还可一期行关节清理术，清除软骨表面及滑膜表面沉积的尿酸盐结晶，并通过大量盐水冲洗关节腔清除关节腔内沉积的尿酸盐结晶，减轻关节内炎症反应，延缓骨性关节炎的发生。

关节镜下清理术之所以能达到药物治疗及单纯关节腔冲洗难以达到的效果，其原因在于：1. 关节清理和大量的生理盐水冲洗，可迅速降低关节腔尿酸盐含量，从而缓解了高浓度尿酸盐结晶刺激关节内结构而引发的急性炎症反应；2. 去除了关节液中大量的炎性介质；3. 切除了充血增生及尿酸结晶沉积的滑膜，降低了炎性物质的产生和渗出；4. 镜下清理痛风石，成形软骨损伤区域，恢复了软骨光洁度，降低了机械磨损效应。

总之，为降低体内尿酸含量，防止关节和软组织进一步破坏，改善关节功能，在坚持基础及内科治疗的前提下，关节镜手术是最行之有效的方法，不但可早期诊断及治疗痛风性关节炎，还可延缓甚至逆转痛风性关节炎的发展。而且关节镜手术还具有创伤小、恢复快，并发症少等优点，术后患者疼痛迅速缓解，大大缩短了疗程和住院时间，提高了手术疗效。